夏季腹泻频发，脾虚、阳气不足是关键

夏季是脾胃疾病的高发季节，尤其是腹泻。一般来说，脾胃疾病并无季节之分，不过一到夏季，不少人为了图一时之快，贪凉饮冷，致使脏腑失调，从而导致腹泻高发。但很多人都把腹泻简单的归根于吃坏东西，殊不知，导致腹泻的原因多种多样，因此找准病根，对症下药才是解决问题的关键。

洞 泄

腹泻是指排便次数增多，粪便量增加，粪质稀薄，且有急性和慢性之分，而夏季腹泻多以急性腹泻为主。在治疗上现代医学多采用对症补液支持及抗生素等治疗，虽见效较快，但因为抗生素容易导致肠道菌群二次失调，且再次食用寒凉之物后容易复发，因此，想要彻底治疗夏季腹泻，还需从根源出发。

中医虽无急性腹泻一词，但《灵枢·邪气脏腑病形》就曾说道：洞者，食不化，下嗌还出。洞有急速的意思，主要意思为食物下咽后未及消化而泻出，因此洞泄对应现代医学中的急性腹泻。

我们知道，人体的消化系统由脾、胃、小肠、大肠共同组成，脾主运化，胃司受纳，小肠分清泌浊，大肠主传导，协同完成食物的消化吸收、传输排泄。但脾主燥恶湿，而夏季雨湿偏多，地湿上蒸，脾阳易被困遏，加上暑气下逼，人多贪凉饮冷，这也会使脾阳进一步损伤，使脾运化水湿能力减弱。另外，胃喜润恶燥，为阳明燥土，当胃得湿润炎热之助，其受纳、腐熟水谷、通降功能便会相对增强，即出现脾虚而胃强的情况，因此机体表现为消化功能增强，吸收功能减弱，易发生脘腹胀满、大便溏薄、腹泻等脾胃病。

因此，洞泄一般好发于脾虚之人或阳虚之人，且与湿、寒、风相关。

湿为洞泄之关键

《素问·阴阳应象大论》：湿胜则濡泻。夏季由于雨水较多，周围环境本就潮湿，脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻。铁樵先生说过:泄泻脾病也，脾受湿不能渗泄，致伤关门元气不能分别，水谷并入大肠而成泄泻，口渴肠鸣腹痛，小便赤濇大，使反快是为脾湿。故有无湿不成泄之说。

除了湿气侵袭，人的情志因素也会影响到脾胃的功能。肝主疏泻，倘若肝气不舒，则横逆克脾，以致脾失健运，升降失调；忧郁思虑，脾气不运，土虚木乘，升降失职，或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，引起脾失健运，升降失调，清浊不分，而成泄泻。故《景岳全书·泄泻》曰：凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。

过食生冷，寒损脾阳

夏季很多人都喜欢食用冷饮，生活中也有很多人因食用过多冷饮而发生腹泻的情况，这是因为寒气侵袭，导致脾阳受损所致。《推拿抉微·四时所病》中言盖长夏热之最盛者也，惟热最盛，故人亦恶热最甚。夏季食用水果冷饮，虽然能够让人感到舒畅，殊不知当人体内的阳火是有限的，倘若过食生冷，或是阳虚之人，进食生冷，便会导致导致阳气受损，此为内伤于寒。因此洞泄多兼有寒，表现为风冷、寒湿之象。

风邪入体，肝土克脾

《素问·生气通天论》言：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，提出腹泻与风邪相关。风邪乃外感而得之，与时令的运气相关，风应肝，侵袭人体，即出现肝木克脾土之象而出现泄泻。《灵枢·百病始生》是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。

可知风邪经由皮肤、络、经、俞、伏冲之脉最后至于肠胃，在肠胃时引起腹胀肠鸣，风气多寒则泄，多热则溏糜。

夏季腹泻的治疗

前面讲到，夏季腹泻多为急性腹泻，因此治疗上当急则治其标，缓则治其本。以散寒除湿，祛风止泻为法，治疗上当辨清湿、风、寒的偏重偏轻，愈后不忘固护脾胃。

夏季腹泻以湿为关键，且常与寒相夹，当温化寒湿以止泻。《临证指南医案·泄泻》亦言：长夏湿胜为泻，腹鸣溺少，腑阳不司分利，先宜导湿和中，胃苓汤。四苓汤、胃苓汤均可利水渗湿，取利小便实大便之功。若寒重，则应加重温中止泻之品；风胜者则疏风宣透，调肝健脾止泻。风邪初袭致泄泻，则以解表祛风。而肝木乘脾土之风邪导泄则以调肝补脾以和之，何廉臣在《全国名医验案类编》中提出刘草窗所创痛泻要方为治疗风泄的专方。治疗泄泻中常用祛风之药，也因为风能胜湿。

固护阳气为本，调节饮食为要

夏季腹泻多好发脾虚、阳气不足之人，故当急性腹泻控制后，需以固本为要，注重健脾益气，固护阳气。《素问·生气通天论》言：阳气者，卫外而为固也。阳气充足，才能抵御外邪，即所谓正气存内，邪不可干。

我们在对季节性疾病做防治策略时，应充分考虑相应的季节特点、人的体质状态以及生活饮食习惯等在疾病发生中的作用。因此夏季我们应当注意避免饮食无度，损伤脾胃，运化失常而致洞泻。尤其是长夏湿胜之季，湿伤脾，当忌过食甜食、酒类等容易生湿之品，而应多食能健脾祛湿和中之品，如薏苡仁、芡实、茯苓、山药、陈皮、砂仁等。

此外生活中当避免过食生冷，忌贪凉而不避风寒，特别是现代冰箱、空调普及，人体受凉机会增多，抵抗力低下的老人、小孩尤当注意。古有冬吃萝卜夏吃姜的良训，夏季喝碗姜水或于烹饪中加入生姜，能温中散寒，亦是长夏保健的好方法。此外，保持情志调畅亦十分重要，情志不遂，肝郁气滞，则易肝木乘脾土，影响脾胃的正常运化功能。

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