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糖尿病为一种代谢性疾病，不少人觉得其最典型的症状是三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多，然而体重却减少。

但其实，在糖尿病早期，很多症状并没有那么明显，甚至一些表现根本不会让人想到是血糖的问题，特别是出现在脚上的变化，往往最容易被忽视。

很多人看到脚上出现了一些异常，比如干燥、发痒、脱皮、麻木，第一反应可能是皮肤病或者鞋子不合适导致的摩擦，却没想到这可能是血糖异常的信号。

血糖水平如果长期偏高，血管和神经都会受到影响，而脚部正是最容易出现病变的地方。

人体的下肢血液循环相对较慢，血管本身就比较细，加上脚部远离心脏，一旦血糖控制不好，血管壁会受到损伤，导致供血不足，时间久了就会出现一系列异常表现。

有研究显示，在糖尿病确诊前，近30%的人已经出现了下肢的微循环障碍，但由于症状不明显，很容易被忽略，等到发现问题，血糖可能已经高了很长时间。

其中最常见的一种变化就是皮肤的干燥和脱屑。正常情况下，皮肤有一定的水分和油脂保护，但血糖过高会影响皮肤的屏障功能，使皮肤失去水分，变得干燥、粗糙，甚至出现龟裂。

这种情况和普通的皮肤干燥不同，一般涂抹保湿霜或者护肤品效果并不明显，皮肤还是很容易起皮，尤其是在脚后跟、脚掌部位表现得最明显。

研究发现，糖尿病早期的患者，皮肤屏障功能下降的概率比正常人高出20%以上，这种变化可能是高血糖导致神经系统异常，影响了皮脂腺的分泌。

另一个容易被误认为是普通皮肤病的表现，就是脚部的反复感染。

糖尿病患者的免疫系统比正常人更脆弱，皮肤的自我修复能力也较差，细菌、真菌等病原体更容易侵入，导致各种感染问题。

比如，脚趾间容易出现红肿、脱皮，甚至长出小水泡，看起来很像脚气，但治疗脚气的药用了很久都不见好，甚至反复发作。

这是由于糖尿病患者体内的高血糖状态为病原微生物（包括细菌和真菌）创造了有利的繁殖环境，导致感染更难以控制。

研究数据表明，糖尿病人群中，足部感染的发生率比普通人高出2-3倍，尤其是指甲周围、趾缝这些地方，最容易成为细菌滋生的温床。

除了感染，脚部的神经变化也是糖尿病早期的一个重要信号。高血糖会损害神经，尤其是控制感觉的周围神经。

这会使脚部产生麻木、刺痛、灼热感，甚至有人夜间睡觉时，脚部仿若火烤，又似被无数针扎。

这种症状被称为糖尿病周围神经病变，研究表明，大约50%的糖尿病患者会在病程早期出现神经损伤，而这种损伤一旦发生，很难完全恢复。

很多人刚开始只是偶尔感觉脚发麻，以为是长时间坐着或者压到了神经，但如果经常出现这样的情况，并且不管怎么调整坐姿、站立都无法缓解，那就要考虑是否和血糖问题有关。

血液循环的改变也会让脚的颜色发生变化。糖尿病影响小血管的功能，使得脚部供血不足，导致皮肤颜色变深，尤其是脚趾、脚背的地方，可能会出现暗红或者紫红色的变化。

有些人甚至会发现，脚部的小伤口愈合得很慢，一旦破皮或者擦伤，需要很长时间才能恢复，甚至伤口容易溃烂。

这是因为高血糖状态下，血管壁容易增厚，血流速度减慢，氧气和营养物质无法及时输送到受损部位，导致愈合能力下降。

数据显示，糖尿病患者的伤口愈合时间比正常人平均要长2-3倍，尤其是足部血液循环不良的人，感染的风险更高，严重时可能导致糖尿病足，甚至需要截肢。

除了这些变化，脚部的温度异常也是一个需要注意的信号。

正常情况下，双脚的温度应该是相对均匀的，但糖尿病患者的血液循环异常，可能会导致脚的一部分温度明显低于其他部位，特别是脚趾和脚背，摸上去总是冰凉的。

这种情况说明末梢循环已经受到了影响，血液无法顺利输送到远端组织，时间久了，神经也会受到损伤，进一步加重病情。

研究发现，在糖尿病早期，超过60%的患者会出现轻微的末梢循环异常，但很多人并没有察觉，直到问题严重了才开始重视。

很多人可能会有疑问，既然脚上的这些变化和糖尿病有关，那如何判断这些症状是不是由高血糖引起的，而不是普通的皮肤问题？

其实，最简单的方法就是检查血糖水平，特别是空腹血糖和糖化血红蛋白。

当空腹血糖水平高于6.1mmol/L，抑或糖化血红蛋白值超6.5%时，便意味着血糖调节功能失常，即刻采取干预举措。

另外，可以观察这些症状的持续时间，如果长时间存在，而且没有明显的外部刺激因素，比如没有穿不合适的鞋子、没有接触过敏物质，那就更应该警惕血糖的问题。

那么问题来了，既然脚上的变化可能是糖尿病的早期信号，那有没有什么办法可以在出现这些症状之前，就降低糖尿病的风险？

比如，调整饮食、增加运动、改善作息，这些方法到底能在多大程度上延缓或者预防糖尿病的发生？

如果已经出现了一些轻微的症状，还有没有机会通过生活方式的调整，逆转血糖异常的状态？这些问题值得深入探讨。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料

[1]蔡春娇,谢翠华,刘荣珍,等.老年2型糖尿病病人葡萄糖目标范围内时间现状及其影响因素[J].循证护理,2025,11(04):670-676.