第医线糖尿病竟有百种并发症！发病年轻化，减重靠打针吃药可行吗？

图说：李小英教授在门诊 采访对象提供

今天是联合国糖尿病日。2型糖尿病在过去被视为老年病，然而现在很多二三十岁的年轻人也患这个病了。复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授说，糖尿病是遗传和环境共同作用的结果，年轻人不健康的生活饮食习惯和工作生活上的压力增多，是导致糖尿病年轻化的主要诱因。更可怕的是，糖尿病有100多种并发症，而它可能就潜伏在你身边你却浑然不知。

可引发100多种并发症

一个20岁的男青年确诊了2型糖尿病，体重250多斤。追问发现，男青年喜欢喝碳酸饮料，吃汉堡、炸鸡等食品。李小英表示，年轻人饮食不规律，偏爱高热量食物，渴了就喝碳酸饮料，不健康的饮食习惯导致脂肪在体内堆积。

近年来，糖尿病的年轻化非常明显，来就诊的病人中不乏学生。糖尿病本身不一定对人体造成严重伤害，但其并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病之一。血管病变是常见的并发症，大中小血管、动脉、毛细血管和静脉均可累及，而且会并发许多脏器病变，如心血管、肾、眼底、视网膜等，严重时可导致失明、截肢。

有一位患者是看眼病的时候查出来了糖尿病。李小英接诊过一位35岁的男性糖尿病患者，今年以来，他时常出现视物模糊的症状，到医院眼科检查后，双眼视力仅剩0.2，眼底已病变，这是糖尿病视网膜病变的典型表现。经检查，其空腹血糖超标近3倍，是一名糖尿病患者。

糖尿病视网膜病变是比较常见的并发症，也是导致成人失明的主要原因。由于早期症状不明显，患者容易忽视，等出现视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等症状，病情往往已比较严重。李小英说。大约1/3的糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应该定期进行眼底检查。

控糖不易因依从性不佳

糖尿病初期患者血糖升高并不会引起明显不适的症状，只能通过采血检查的方式诊断，给糖尿病患者的早期发现带来一定难度，李小英说，确诊后，用药的复杂性又让很多患者依从性不佳，导致血糖控制不好。

糖尿病早期会出现哪些症状？可以简称为三多一少，三多即多饮、多食、多尿，一少则是体重下降。比如在一到三个月内突然下降10斤，一定要警惕，去医院检查血糖。

服用药物控糖的过程中，有些患者自作主张，随意变动服药时间和剂量，从而引起血糖波动；还有患者在用药治疗一段时间后，发现血糖已经有下降，甚至是达到了正常的水平，他们错误地认为这是治愈的表现，于是在没有医嘱的情况下，就随意减少了用药量甚至是停止用药。糖尿病是一种终身性疾病，绝大部分糖尿病目前尚不可能根治，必须长期坚持服药。血糖正常是治疗的结果，临床一直都在强调用药依从性。李小英说。

为什么有人得糖尿病后可以实现逆转呢？李小英说，并非所有患者都可逆转，一般来说，年轻患者处于2型糖尿病早期，体内C肽水平正常或偏高，不存在胰岛细胞抗体，才具备逆转的条件。而更多患者则必须与糖尿病相伴终身，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是五项综合治疗措施。

图说：李小英在向患者讲解检查指标

不要过度依赖药物减肥

针对糖尿病，不少人还是有一定的认识误区。李小英说，有人认为，糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的，这种说法不全面。糖尿病与吃糖并无直接关系，但吃糖或甜食多会导致肥胖，肥胖与糖尿病发病息息相关。高热量和结构不合理的饮食也会导致肥胖。此时，胰岛素抵抗会加重，进而导致2型糖尿病的发生。

另外，长期面对压力时，精神过度紧张，会让体内内分泌代谢紊乱；睡眠不足也会导致血糖浓度升高，这些都是患病风险增高的原因。

此前李小英教授团队曾发表研究成果显示，12个月高强度或中等强度的有氧运动计划对中心性肥胖人群预防糖尿病的发生具有长期的有益作用。李小英指出，肥胖人群和糖尿病患者可在餐后进行运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等，应占总运动的50%以上。如无禁忌，最好一周进行2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

有的肥胖患者借助一些新型药物来减肥，李小英表示，针对体重超标或者特别肥胖的糖尿病患者，其生活方式干预依从性不高，且体重一直下不来，在医生的指导下可以使用药物减肥，必要时配合外科减重手术。当然，并不鼓励普通人盲目通过药物来减肥。打了针、吃了药，但生活和饮食方式不变，不仅容易反弹，还可能带来副作用。李小英说，普通和微胖人群，生活方式干预永远都是放在首位的。

去年体检血糖还好好的，今年怎么就得了糖尿病呢？李小英说，门诊遇到过很多这样的人，中国成年人中约三分之一的人都是糖尿病前期，如果这些人不注意，其中6%～10%会患上糖尿病。因此，除了改变生活方式之外，李小英建议健康人群从40岁开始每年应检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖，这样才能及时发现糖尿病的征兆，及早采取措施。

新民晚报记者 左妍