长沙头条湖南省中西医结合医院

从事IT行业的刘先生，近两年来，他的全身逐渐出现了成片的米粒大小结节样黄色丘疹，还伴有瘙痒症状。为此，他多次前往各大三甲医院的皮肤科求诊，然而按照皮肤病的常规诊治方法进行治疗后，都没有获得满意的效果，这让刘先生感到十分困扰。

在此期间，刘先生在一次体检中发现自己的空腹血糖高达9.0mmol/L，但他并未意识到自己的皮肤病与血糖升高之间存在着密切联系，所以没有给予足够的重视。

一周前，刘先生来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）皮肤科就诊。在完善相关检查后，结果显示他的甘油三酯高达 20.32mmol/L，总胆固醇为13.89mmol/L，随机血糖达24.13mmol/L，糖化血红蛋白也有 12.01%。

综合这些情况，医生考虑刘先生所患的是由糖脂代谢紊乱诱发的黄色素瘤类皮肤病。这类皮肤病，关键的治疗在于纠正不良生活习惯，改善糖脂代谢，因此建议他转诊至内分泌科。

内分泌科何霞主任接诊后，评估其合并有严重的代谢紊乱，建议其住院治疗。刘先生入院后，进一步完善检查发现，由于他之前对自身代谢疾病的忽视，已经出现了严重的急性并发症 —— 糖尿病酮症酸中毒。

住院期间，经个体化详细健康饮食教育指导及中西医结合治疗后，刘先生的血糖、血脂得到极大改善，皮肤病变也趋于稳定，黄色结节淡化，瘙痒明显缓解。

一、高血糖与皮肤病变的关联

通过刘先生的亲身经历，内分泌科何霞主任提醒大家，糖尿病患者长期处于高血糖状态会导致身体代谢异常，影响皮肤的正常生理功能，使皮肤的屏障功能受损，容易受到外界因素的侵袭，从而引发各种皮肤病变，往往需要在控制血糖、血脂等代谢指标的基础上，再进行对症治疗，才能取得良效。

二、什么是黄瘤病？

黄瘤病包括睑黄瘤、腱黄瘤、结节性黄瘤、扁平黄瘤和发疹性黄瘤。刘先生的皮肤病即是黄瘤病类型之一的结节性黄瘤，它是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于皮肤或肌腱，表现为黄色或橘红色的丘疹或结节。这种病变通常与全身脂质代谢紊乱有关。

从中医学角度来说，本病主要与痰湿凝聚、气血瘀滞有关。中医认为饮食不节，过食肥甘厚味，会伤及脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿聚而生痰。痰湿蕴结肌肤，阻滞气血运行，形成淤血，痰瘀互结，最终在皮肤表面形成结节。

三、如何调整生活方式？

内分泌科何霞主任医师提醒，刘先生这一案例，正说明药物治疗的同时，生活方式的改变同等重要，在日常生活中需要注意以下几点：

1、调整饮食结构。避免食用油腻、辛辣、甜腻等刺激性食物，多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2、适当运动锻炼。有助于促进气血运行，有助于改善糖脂代谢和胰岛素抵抗。

3、重视体检报告中血糖、血脂等代谢指标异常，及时内分泌专科门诊就诊，及时干预治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科 曾友 文迁

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（编辑YT）