空腹血糖7.1、服糖后两小时10.5、糖化血红蛋白5.6%，是糖尿病吗

不久前，55 岁的王先生迈进了内分泌门诊的大门。他满脸疑惑又带着几分担忧，跟医生细细讲着自己近一个月来的怪现象。他说，早晨空腹的时候呀，偶尔会像肚子里有个小馋猫在轻轻叫唤，有点轻微的饥饿感，嘴巴也干巴巴的，就像刚在沙漠里走了一遭。不过呢，他并没有那种特别强烈的口渴感，狂喝水，也没有一趟趟频繁跑厕所的情况。但让他感觉不太对劲的是，日常随便活动活动，就比以前容易累得慌，就像背着一座小山在走路，不过好在休息一会儿，这股疲劳劲儿又能慢慢消退。

医生仔细询问后得知，王先生家里并没有明显的糖尿病家族史。就近期出现的这些轻微口渴和疲劳感，既没有多饮多尿，体重也没出现大幅度下降。基于这些情况，医生建议王先生来一场系统全面的检查。医生特别叮嘱王先生，晚上 12 点之后，就得像个严守纪律的士兵，坚决禁食禁水，为第二天的空腹检查和糖耐量测试做好准备。​

第二天，王先生准时前来检查。护士小姐姐先为他测量生命体征，只见那体温计、血压计等仪器在有条不紊地工作着。结果显示，王先生的生命体征稳稳当当，体温正常，就像平静的湖面没有一丝波澜；血压是 130/85mmHg，脉搏每分钟跳动 78 次，呼吸频率则是每分钟 18 次，各项都没有异常。再看看王先生的体型，BMI 数值达到了 26.5kg/m²，有点像微微发福的小将军，稍显偏胖。接着进行眼部检查，医生拿着仪器仔细查看，发现王先生的视网膜就像一块干净整洁的画布，未见明显病变。​

随后进入实验室检查环节，这可是关键一步。当测量出王先生的空腹血糖值时，大家发现这个数值达到了 7.1 mmol/L，就像一个调皮的孩子，稍稍越过了正常范围的边界线。紧接着进行糖耐量测试，两个小时后，血糖数值显示为 10.5 mmol/L，这似乎在暗示着胰岛素的分泌功能可能像一辆老旧的汽车，出现了点小毛病，不太顺畅了。再看糖化血红蛋白（HbA1c），数值是 5.6% ，这个数值就像一个小小的绿灯，表明患者过去 8 到 12 周的平均血糖水平控制得还挺不错。​

综合王先生的临床表现以及实验室检查结果，医生们初步判断王先生正处在 2 型糖尿病的早期阶段。此时的空腹和餐后血糖只是轻度升高，而糖化血红蛋白正常。虽说 HbA1c 数值偏低，这或许是因为王先生近期在生活中对血糖的控制还比较给力。但空腹及餐后血糖的异常，就像亮起的红灯，警示着胰岛素抵抗或者分泌不足的问题。医生们为了进一步确认，又仔细询问王先生，是不是最近压力过大，或者饮食习惯突然来了个大转变。一番详细问诊调查后，排除了这些外界干扰因素，最终确诊王先生处于糖尿病早期。​

确诊之后，医生们迅速行动，为王先生量身定制了个性化治疗方案。首先是饮食指导，就像给王先生的饮食生活画了一张清晰的地图，建议他遵循低糖低脂高纤维的饮食原则。这就好比让王先生从一条满是 垃圾食品陷阱 的道路，切换到一条充满健康营养的阳光大道。同时，医生还鼓励王先生增加日常体力活动，让身体像一台运转良好的机器，动起来更有活力。鉴于王先生目前血糖控制还处于早期阶段，医生决定先从生活方式的调整入手。

医生告诉王先生，如果通过这些生活方式的改变，血糖控制不理想，那可能就需要口服药物来帮忙了。而且，王先生得定期复查血糖，每三个月还要进行一次 HbA1c 检测，就像给血糖健康状况拍个 定期快照，以此来评估整体血糖控制情况。医生们也会根据后续监测的结果，灵活地调整治疗方案。要是王先生病情稳定，血糖控制得如同温顺的小绵羊，那就继续维持当前的非药物干预措施；可要是病情出现变化，或者有并发症风险露出苗头，那就可能需要调整药物治疗方案，甚至可能会用到胰岛素治疗。​

说到这儿，咱就来好好唠唠确诊糖尿病到底依据啥。在诊断糖尿病这个疾病时，可不是随随便便下结论的，得像个严谨的侦探，结合患者的症状、体征和不同的血糖指标，全方位进行评估。依据《中国 2 型糖尿病防治指南 (2020 年版)》 ，糖尿病的确诊标准有好几方面呢。​

典型症状方面，如果出现多饮、多尿、多食，体重还像坐滑梯一样减轻，这时候就得高度警惕，很可能是糖尿病在捣乱。血糖指标也很关键，这里面包括空腹血糖、糖负荷后 2 小时血糖以及随机血糖。要是空腹血糖≥7 mmol/L ，或者糖负荷后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L ，又或者随机血糖≥11.1 mmol/L ，只要这三个血糖指标里有一个 不听话，超出范围，那就得考虑糖尿病的可能性了。还有糖化血红蛋白（HbA1c），它就像一个忠实的记录员，记录着过去 8 - 12 周的平均血糖水平。当 HbA1c≥6.5% 时，这也是补充诊断糖尿病的标准之一哦。​

再看看王先生的情况，他的空腹血糖 7.1mmol/L，刚好踩在了诊断标准的边缘，再加上他有一些糖尿病相关的临床症状，所以可以确诊为糖尿病。而他糖负荷 2 小时血糖为 10.5mmol/L，虽然不符合糖尿病确诊的那根 高压线，但却符合前期诊断标准。糖尿病前期就像是一个危险的预警区，要是不加干预，很大可能就会发展成真正的糖尿病。在这个前期阶段，血糖已经开始出现异常，主要有两种类型。一种是空腹血糖受损（IFG），出现这种情况时，空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L 之间，糖负荷 2 小时血糖小于 7.8mmol/L 。另一种呢，空腹血糖小于 7.0mmol/L ，但糖负荷 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L ，这就是糖耐量损伤。王先生糖负荷 2 小时血糖为 10.5mol/L，很明显处于糖耐量减低阶段，再结合他的空腹血糖 7.1mmol/L，妥妥地可以判断王先生处于糖尿病早期阶段。​

再讲讲糖化血红蛋白，它在糖尿病治疗过程中起着至关重要的作用，就像一个精准的指南针，能帮助评估病人是否得到了足够有效的血糖管理。要是这个数值较高，那就像亮起了黄灯，说明患者的血糖控制可能出了问题，医生就可以依据这个情况，调整用药方案，或者给患者一些改变生活方式的建议，以此来降低患者发展并发症的风险。糖化血红蛋白的检测，能让糖尿病患者像拿着一把钥匙，更好地了解自己的病情，从而采取相应的措施，把血糖水平稳稳地维持在正常范围内。王先生的糖化血红蛋白值为 5.6%，在正常范围内，这就像是一个小小的勋章，证明王先生过去 8 - 12 周内平均血糖控制得相当不错。​

综合王先生的空腹血糖和糖化血红蛋白这两个关键数值，我们可以发现，王先生当日的空腹血糖像个调皮鬼，超出了正常范围，但过去 8 - 12 周的平均血糖却控制得很好。这就好比一个人近期学习成绩下滑了，但过去一段时间整体成绩还不错，从这就能有效说明王先生的血糖正逐渐呈现上升趋势。综合这三个数值来评估，王先生确实处于糖尿病初期阶段。所以说呀，综合多方面的评估，就像组合一把复杂的锁，是准确诊断糖尿病的关键。在临床实践中，医生们会像经验丰富的老中医，仔细结合患者的症状、体征以及不同的血糖指标，包括空腹血糖、糖负荷后 2 小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等，来综合判断患者是否患有糖尿病，并且确定最合适的治疗方案。​

那为啥在糖尿病初期，医生不建议直接使用药物治疗呢？就拿王先生来说，根据他的血糖结果，被确诊为糖尿病早期阶段后，医生为他制定的个性化治疗方案，主要是以改变生活方式为主，并没有马上使用药物治疗。这背后可是有不少原因的。​

首先，在糖尿病初期，有些患者的血糖控制情况还不算太糟糕，几乎没什么明显症状，对身体的损伤也比较小。这时候，就像给小树苗轻轻扶正，只需要通过一些简单的生活方式调整，比如改变饮食习惯，把那些高热量、高糖分的食物像清理垃圾一样请出自己的食谱；

控制体重，让身体回归到健康轻盈的状态；增加运动，让身体像充满电的小马达一样活力满满，就有可能使血糖水平得到改善。这种情况下，不一定非要急着使用药物这把 双刃剑。就像王先生，观察他的血糖数据，空腹血糖为 7.1mmol/L，只是稍微超过了确诊标准，而糖化血红蛋白在正常范围内，这就有力地说明过去两三个月他的平均血糖控制水平挺好的。所以，只要对生活方式进行合理把控，就有希望像给血糖安装一个 稳定器，将其控制在正常范围内。​

其次，药物治疗虽然能治病，但也可能像一个隐藏的小恶魔，存在一定的副作用和风险。药物的治疗性和药毒性就像一对双胞胎，总是相伴而生。在糖尿病早期阶段，既然通过生活方式的把控就能达到一定的治疗效果，那就没必要急着使用药物，不然反而可能给患者带来不必要的药毒性。所以，尽量延迟使用药物治疗，就像给身体穿上一层防护衣，可以减少这些潜在的风险。​

再者，在糖尿病初期就过早使用药物治疗，可能会让机体像一个被宠坏的孩子，对药物产生耐药性。以后再想用药物治疗，可能就需要更高剂量的药物，才能达到同样的治疗效果，这不仅会增加治疗成本，还可能给身体带来更多负担。​

最后，通过生活方式干预，还有一个很重要的好处，那就是有助于培养患者自我管理疾病的能力。糖尿病就像一个需要长期陪伴的 伙伴，患者在日常生活中需要不断地调整饮食、运动、用药等方面的管理方法。在往后漫长的糖尿病治疗过程中，生活方式的干预可是少不了的。在早期阶段通过单纯的生活方式干预，就像给患者一把开启健康大门的钥匙，可以帮助患者建立健康的生活习惯，培养管理疾病的能力，这样患者就能更好地掌控自己的疾病，提高生活质量，就像给自己的生活装上了一个 幸福加速器。​

所以说，糖尿病初期不建议直接使用药物治疗，这是为了最大限度地减少患者可能面临的风险和副作用。同时，通过生活方式调整和自我管理能力的培养，帮助患者更好地控制疾病，延缓病情发展，提高生活质量。

当然啦，每个患者的治疗方案都得根据具体病情和医生建议，像定制一件独一无二的衣服一样，进行个性化制定，这样才能达到最佳的治疗效果。糖尿病初期并不是绝对不能使用药物治疗，而是首先考虑非药物治疗，这样不仅能够提高后续治疗的效果，还能提高患者的自控能力，有效提高患者治疗依从性。那到底该如何提高糖尿病患者的治疗依从性呢？这又是一个关键问题。​

其一，提高对疾病的认知至关重要。慢性病和急性病可不一样，慢性病就像一个隐藏在暗处的敌人，症状发展得比较缓慢，不会一下子就给我们的生活带来巨大困扰，所以很多人就容易对它掉以轻心，觉得这病的治疗或者控制不需要太上心。但实际上，糖尿病对身体的损伤就像一场无声的战争，是全方位的。要是不及时控制，很有可能就会成为某些急症症状的导火线。比如说，糖尿病会影响心血管疾病，让血液变得像浓稠的胶水一样，黏稠度提高，促使血栓或斑块形成。而这些血栓或斑块一旦破损，就像一颗定时炸弹被引爆，可能会大大增加心肌梗塞或脑梗塞发生的风险。所以，建议患者们提高认知，像探索神秘宝藏一样，对糖尿病有深刻的认识，全面了解它的症状、病程发展、并发症、治疗方法、预防方法等等。​

其二，及时与医生沟通也非常关键。医患之间的有效沟通，就像搭建了一座坚固的桥梁，可以大大提高患者治疗疾病的效率。通过密切沟通，医生能够及时了解患者病程的发展情况，从而像一个经验丰富的船长，及时调整治疗方案。同时，医生也能有效地督促患者配合治疗。这种医患之间的沟通交流，会让患者像一个积极参与游戏的玩家，有极高的参与度，对提高患者治疗依从性有着巨大的帮助。​

其三，坚持自测血糖也是个好办法。患者可以在医生的指导下，根据自己的实际情况，制定出适合自己的血糖自测方案。就像给自己的血糖健康制定一份专属的 监测地图。患者在家中可以自己监测血糖变化，并且把这些血糖变化详细地记录下来，这就像给医生写了一本关于自己血糖情况的 日记，方便医生了解患者过去血糖的波动情况，有利于医生调整治疗方案。自测血糖还能让患者像亲眼看到自己努力的成果一样，直观地感受血糖变化，从而给自己带来一定的治疗动力，患者治疗的意愿会更加强烈，治疗依从性也会随之提高。要是发现随机血糖超过 11.1mmol/L，那就得像发现紧急情况一样，及时告知医生，调整治疗方法，把血糖稳稳地控制在稳定范围。​

其四，定期检查也不容忽视。定期检查就像是给患者前段时间的治疗效果做一个全面的 体检，检查结果能给患者一个清晰的反馈。理想的结果就像一阵温暖的春风，能给患者带来积极的动力；不理想的结果也能像一声响亮的警钟，督促患者更加积极地配合治疗，从而提高患者治疗依从性。糖尿病患者定期检查，能够帮助我们像一个敏锐的观察者，了解病程发展，筛查糖尿病并发症是否发生，有利于发现早期疾病恶性发展的趋势。除了定期进行血糖监测和糖化血红蛋白检测外，还需要进行眼底检查、足底检查和肾功能检查，全面筛查患者可能出现的并发症。​

回顾王先生的病例，他的空腹血糖 7.1，糖负荷 2 小时血糖为 10.5，糖化血红蛋白为 5.6% 。根据这些指标，我们确诊他处于糖尿病早期阶段，并为他制定了个性化治疗方案，早期治疗主要以非药物治疗为主。这种治疗方法就像为王先生后续的治疗之路铺好了坚实的基石，有利于提高后续治疗效率。这个病例也给大家提了个醒，糖尿病前期或者糖尿病早期阶段，通过生活方式的积极干预，就像给疾病的发展按下了 减速键，是有可能将疾病控制住的。刚发现糖尿病的患者们，一定要像勇敢的战士一样，积极面对，积极进行生活调控。