沈梦辰都逃不掉的斑秃，应对方法都在这里了！
脱发的壹读君 | 米吱
年轻人的世界没什么是容易的，除了花钱、长胖和脱发。
尤其是脱发，就连明星也躲不过。前段时间，沈梦辰发了个微博，直接晒出了自己头顶一块圆溜溜的斑秃，还自我调侃：工作焦虑很容易上头……没有毛囊的头皮就像没有企鹅的南极，只是剩下苍白和冷……
怎么说呢，就，挺秃然的。
原本以为年龄大、头发少才会斑秃，但89年出生的沈梦辰不过32岁，头发总量也挺多，而且明星还辣么有钱，这都躲不过斑秃吗？果不其然，微博一发，沈梦辰斑秃就上了热搜。
但上面的俄罗斯五一连休十天不调休更刺痛我心
评论区也热闹得很。有调侃说以为这是植发广告的，有表示震惊的。
还有认真支招的：黑芝麻来点？
斑秃听起来很遥远，其实中招的人真不老少，甚至有高中就斑秃，妈妈还以为头发是被别人拔掉的……
今天我们就来扒一扒，斑秃到底是怎么回事。
毫无预警还反复发作的斑秃
遗传因素是罪魁祸首
斑秃是一种突然发生的皮肤科常见疾病，发病率为0.1~0.2%，不同年龄段的男女均可发病，以青年多见。斑秃表现为良性、局限性、非瘢痕性的脱发，严重者可进展成全秃。
大多数情况下，得了斑秃的人，头发会一块一块的掉，脱发面积通常少于整个头皮面积的25%。不足50%的患者能自己慢慢恢复，恢复期大概是一年，但悲惨的是，在这恢复的人中，大部分人在几个月或几年后又秃了，甚至有人发现自己秃得更厉害了……
也就是说，斑秃不仅毫无预警，突然发生，还会反复发作。
虽然斑秃不会致残，更不会危及生命，但斑秃着实会给人带来很大的心理压力。
不幸的是，到目前为止，斑秃的发病机制尚不确定，大多数学者认为该病是一种由T细胞介导的自身免疫性疾病，与遗传、精神因素有密切的关系。
解释一下自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。简单点说，就是我们在自己攻击自己。
一般情况下，毛囊与眼、脑、卵巢、睾丸一样属于免疫赦免器官，即对外来抗原不发生免疫反应，从而保护自身组织。令人恼火的是，毛囊的免疫赦免功能不稳定，处于生长期的毛囊，在受到压力、外伤、感染或者神经炎症引子等非特异性的刺激时，免疫赦免就可能被打破，从而导致斑秃。
更绝望的是，斑秃还与其他自身免疫性疾病有关。也就是说，得了斑秃还不算完，有的患者还得了系统性红斑狼疮、白癜风、甲状腺疾病……
前面提到过斑秃与遗传、精神因素有密切的关系，但与精神因素相关的研究大多为相关研究，且采用的是回溯的方式。也就是说，研究者大多会捉来一堆斑秃的人，问他们在过往的一段时间内压力水平如何，有没有遇到应激事件等。
根据这样的相关研究，我们很难断定是因为斑秃而有压力，还是因为有压力而斑秃。当然，我们不能因此就完全无视压力的影响，咋能让压力小点，整就是了。
少郁闷，少生气，会秃的！
重点说说遗传因素。
皮肤病学期刊《Dermatologic Clinics》上发表的一篇研究称，10%~42%斑秃患者存在阳性家族史（即家族里有人得斑秃）。目前关于斑秃相关遗传因素的研究，主要针对的是人类白细胞抗原（HLA）基因。而HLA -Ⅱ类基因区靠近染色体着丝点，在很大程度上，该区域的基因控制免疫应答，自身免疫性疾病也大多显示出与HLA -Ⅱ类基因的关联性。
当然，知道可能是基因导致斑秃也没用，毕竟我们也改不了自己的基因，就是让大家秃的明白点。
斑秃只能改善，无法根治
一秃就是一辈子
明白了斑秃的可能病因后，就会发现，这病几乎没得治，谁能改变基因、命令自己的免疫系统咋的。不过，虽然无法根治，却能改善。（也有一些运气好的，头发能自己长出来。）
斑秃的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、皮肤外科治疗等，其中，糖皮质激素、米诺地尔、复方甘草酸苷等是目前治疗的常用物。随着科技的发展，逐渐出现了新的治疗方法，入新型生物制剂、毛囊干细胞等。
首先来说药物治疗。主要治疗药物有糖皮质激素、 复方甘草酸苷、免疫制剂、米诺地尔等，使用比较广泛的当属糖皮质激素，篇幅原因，我们只对它做重点介绍。
1952年，Dillaha C等人首次将糖皮质激素系统用于斑秃治疗，糖皮质激素有抗炎、免疫抑制的作用，能与细胞受体结合，最终抑制T细胞介导的免疫反应。
2020年《Ann Dermatol Venereol》上发表了一篇相关文章，作者Ait等人采用口服泼尼松（糖皮质激素的一种）对34例斑秃患者进行治疗。这些患者的皮损面积都大于40%，属于重型斑秃。
大概就长这样。（图片来源于网络，侵删）
Ait等人给患者规定的剂量是5mg/kg/月，治疗6个月后，痊愈率已经达到41%，缓解率达到42%，15%的人出现了不良反应。
对于不那么严重的斑秃，局部注射糖皮质激素比较好。除了直接给脑袋扎针有点疼，其他也没什么。
物理疗法中比较有趣的是PUVA治疗。
PUVA是指补骨脂加长波紫外线照射，是光免疫疗法。Sornakumar等人采用日光照射-头巾帽（Turban PUVASOL）治疗过两例全秃患者，一例是41岁的女性，病史12个月，一例是8岁的男孩，病史12个月。
Sornakumar等人的操作是这样的：把1ml浓度为1%的8-甲氧补骨脂素稀释在2L水里，用干净的吸水棉布在里面泡30秒，轻轻拧干后包在患者的脑袋上，5分钟后取下。这个过程重复4次，然后让患者在阳光下晒一会（日晒时间从5分钟逐渐增加到15分钟）。
就像这样，包个头巾
需要注意的是，除了在太阳底下晒的这几分钟，其余时间都得好好保护脑袋，不能被晒到。该治疗方法3次/周，治疗2个月后，患者脑袋上长出了小绒毛；4个月后，女性患者的头发明显增多；6个月后，男孩的头发几乎完全长出来了。
不过，以上这些治疗方法，研究者并没有说明患者在长出头发后有没有复秃。根据其他跟踪研究来看，复秃的可能性还是不低的……
最后来说说皮肤外科治疗，其实就是植发。需要注意的是，植发并不是无中生有，而是自家兄弟互相支援。一般来说，会把后脑勺部位的头发移植到脱发部位。所以，如果你本来就是全秃，那植发已经向你关上了大门。
做个总结：斑秃可能是遗传因素所致的自身免疫性疾病，难治愈，可改善。
还是那句话：戴上假发（片），你就是这条街最靓的崽！
参考资料：
[1]郭红卫, 郝飞, & 吴志华. (2009). 斑秃免疫学发病机制研究进展. 中国皮肤性病学杂志, 23(003), 179-181.
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[5]彭雅雯, & 雷铁池. (2021). 皮肤微针辅助治疗斑秃的疗效与临床评估. 基础医学与临床 2021年41卷3期, 393-397页, ISTIC CSCD.
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