早泄常用药及联合用药
早泄(PE) 是男性最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。
早泄的病因
早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。
引起早泄的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。
引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。
早泄的临床表现
早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。
以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。
西药治疗（非手术治疗）
1、按需治疗药物：达泊西汀
达泊西汀是目前唯一获得批准治疗 PE 适应证的药物，临床上应用最为广泛。达
泊西汀起效迅速，药物半衰期短，体内清除速度快，为一线用药。
2、规律治疗药物
如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。每日治疗大约在 5～10 d后起效，2～3 周后达到最佳效果，并需要长期维持用药。常见的不良反应包括虚弱、疲乏、恶心、腹泻等。对于长期服药的患者，应当避免突然停药，因为可能出现撤药反应。
3、磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
PDE5i联合应用西地那非和舍曲林治疗PE，比单用舍曲林疗效要好。对于合并有勃起功能障碍的PE患者，可联合采用PDE5i治疗；对不伴有勃起功能障碍的PE患者，不推荐PDE5i作为首选治疗药物。
中成药治疗
中医对PE早有论述，先后称之为臻疾、 溢精、鸡精、泄精等，并指出肾者，主 蛰，封藏之本，精之处也。若肾气不足而封藏失职，则会出现 PE。其临床表现为未交先泄，或乍交即泄，滑泄不禁……。PE 乃五脏功能失常所致，肾失所固，肝失疏泄，心失所主，脾失统摄，肺失宣降，皆可导致 PE。
1、湿热下注型
症状表现：行房 PE，伴见尿频尿急，会阴不适，小腹胀痛，肢体困重，口苦口干，阴部湿痒，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清泻湿热。
常用中成药：龙胆泻肝丸、八正颗粒。
2、阴虚火旺型
症状表现：易举易泄，伴见性欲亢进，遗精滑精，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。
治则：滋阴降火。
常用药物：知柏地黄丸、二至丸、大补阴丸。
3、肾气不固型
症状表现：PE滑精，射精无力，伴见性欲淡漠，腰膝酸软，面色无华，小便清长，或阳举不坚。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治则：益肾固精。
常用药物：金锁固精丸、龟龄集。
4、心脾两虚型
症状表现：行房PE，伴见神疲乏力，夜寐不安，心悸怔忡，面色无华，头晕健忘，食少纳呆，腹胀便溏，或形体肥胖。舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
治则：补益心脾。
常用药物：补中益气丸、归脾丸。
5、肝郁化火型
症状表现：行房PE，性欲亢进，伴见情志抑郁，胸胁闷胀，喜太息，或急躁易怒，少寐多梦，面红目赤，口苦咽干，尿黄便结。舌质红，苔黄，脉弦数。
治则：疏肝泻火。
常用药物：加味逍遥丸、龙荟丸。
6、脾肾两虚型
症状表现：PE滑精，射精无力，性欲低下，伴见腰膝冷痛，气短懒言，口涎外溢，食少便溏，小溲清长，或四肢不温，腹痛喜按，舌质淡白，舌体胖大，苔薄白，脉沉细弱。
治则：补肾健脾。
常用药物：麒麟丸、附子理中丸、还少胶囊。
联合用药方案
1、麒麟丸+盐酸舍曲林
优势：盐酸舍曲林属于SSRI类药物，通过抑制5-羟色胺重摄抑制射精中枢，从而达到治疗早泄作用，但复发率高。麒麟丸诸药协同，使得阴得阳生而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷，疏肝健脾，使精血充足，对男女两性由肾脾两虚、肝肾不足引起的生殖功能及性机能减退都有良好的治疗作用。
两药联合应用对早泄患者能够延长射精潜伏期，提高疗效，减少复发率，改善早泄症状。
2、还少胶囊+盐酸帕罗西汀
优势：帕罗西汀是SSRI中延长射精时间最为明显的药物。还少胶囊对于脾肾亏虚引起的性欲淡漠、腰膝酸软、疲倦乏力、夜尿频多、食欲不振等症状明显的早泄有较好的治疗效果。
两药联合应用，在停药4周后，患者射精潜伏期仍较满意，而单纯服用帕罗西汀出现早泄复发现象；同时，还少胶囊可以改善患者勃起功能，增强性欲，与帕罗西汀联合应用，可减少性欲下降等不良反应，并且疗效确切。
