从早泄的药物“进化史”，分析哪种药才是治疗早泄的“放心药”
早泄，一种最常见的性功能障碍疾病之一，有着发病率广、影响面多、治疗率低的特征。早泄有个很时髦的英文名字，叫做PE。早泄就像一个谜一样，惹得医学界忙里忙外，围着它团团转。
20世纪初，早泄被认为是一种心理疾病，可治可不治，要治就只能心理治疗。到了20世纪中末期，有一个搞精神病研究的人，无意中发现了一种叫做氯丙咪嗪的抗精神病药物可以有效治疗早泄，这个发现打开了全世界研究早泄治疗药物的潘多拉魔盒。
那么氯丙咪嗪治疗早泄好吗？
正所谓，初生之物总是夹带着褒贬不一的原罪。氯丙咪嗪被医学界发现，用于治疗早泄的时候，会产生比较明显的恶心、疲劳、眩晕等不良反应，而且这些不良反应的发生率非常高。所以临床运用受到比较大的限制。但不管怎么样，这个发现让医学界发现早泄是可以通过药物治疗的，这给广大早泄男性患者带来了福音。
于是，围绕着早泄马不停蹄、纠偏纠错的治疗研究一直在持续。终于，到了20世纪90年代，随着医学界对早泄的研究越来越透彻，早泄的药物治疗也越来越成熟。1994年，又是一个搞精神病研究的人，首次将氟西汀用来治疗早泄，并发现效果不错。
这一次发现，直接把早泄的药物治疗格局推到了更高的维度。氟西汀是什么药呢？这是一种长效选择性5羟色胺再摄取抑制剂，英文名叫做长效SSRIs。在当时的社会环境下，医学界发现SSRIs是治疗早泄的理想药物，这种药物不管是从治疗效果和不良反应上说，都要比以往发现的药物要好。
那么氟西汀治疗早泄好吗？
实际上，在氟西汀被用来治疗早泄之后，氟西汀的兄弟们，也就是长效SSRIs中的其他药物，也渐渐的被很多研究者用来治疗早泄。除了氟西汀之外，最常见的就是舍曲林和帕罗西汀了。
这3种药，在当时的医学发展里程中，被大量的实验研究证实，是治疗早泄的理想药物。那么这三种药哪种效果最好呢，在当时的医学条件下，很多研究项目都设置了不同的疗效参考值，根据患者的不同病情标的，这三种药效各有千秋。
其中比较著名的一个研究就是，1998年，又有一个美国精神病学家Waldinger，将氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林4种长效SSRIs合在一起，搞了一个实验研究,研究结果发现，帕罗西汀在提升男性的性生活时间IELT上最有优势。
那么，长效SSRIs治疗早泄就更好吗？
不管是氟西汀，还是帕罗西汀和舍曲林，本质都是长效SSRIs类的药物。虽然直到现在为止，这类长效SSRIs药物都可以超适应症用来治疗早泄，但是研究发现这类药物的药效并不具备快速达峰值的效应。
也就是说，早泄吃了这类药，并不能马上起效。那么为了保证基本的效果，就需要患者每日都服用这个药物，随时保证体内的有效药物浓度，这样才能满足患者的随时之需。
但是长效SSRIs虽然比氯丙咪嗪这类三环类抗抑郁药不良反应更少，但仍然具有一定的不良反应。所以，如果为了早泄较长时间服用这种药物，那么就需要承担一定程度的药物不良反应。这对很多男性患者来说，是一件值得商榷的事情。
但是，医学总是不断进步的！随着21世纪医学越来越发达，药物的研制提炼技术也在不断的进步。2010的时候，一种短效SSRIs被研制并批准用于治疗早泄，这个药物就是达泊西汀。
达泊西汀作为短效SSRIs，它和帕罗西汀、氟西汀等长效SSRIs最大的区别就是不需要每日服用，因为这种药物药效具有快速达峰值的作用，达峰之后在身体内快速代谢，所以可以按需服用（不需要每日服用），不良反应也更少。
那么，短效SSRIs治疗早泄就是最好的吗？
目前为止，达泊西汀作为短效SSRIs，是唯一经过国家食品药品监督管理部门批准用于治疗早泄的药物，也是各大早泄诊疗指南推荐用于治疗早泄的首选药物。
似乎到这边，早泄的药物治疗就划上了完美的句号，但是关于早泄的药物治疗还是任重道远。为什么这么说，因为虽然达泊西汀具有完美的代谢特点，但是多数临床试验显示，许多患者认为性生活之前的按需服用会干扰性生活的计划，打乱节奏。
同时，研究表明有相对一部分患者按需给药的效果，比不上每日给药的效果。这也就是说虽然达泊西汀这种短效SSRIs，不良反应少，不需要每日服用。但是其疗效对比长效SSRIs，并不一定是最好的，同时也并不是所有的早泄患者都偏向按需服药的习惯。
那么，哪种药物最适合早泄呢？
应该来说，目前为止，医学界还是不断在研究早泄的药物。较为理想的早泄治疗药物，应该是不良反应少，服用方便，疗效持续时间长，同时偏好于大部分患者的用药习惯。
而长效SSRIs因为不良反应多，需要每日服用，显然不是理想药物。短效SSRIs虽然不良反应少，但是起效时间短，按需服用的方式容易产生用药干扰，这也不是理想药物。
所以，从理论上和早泄的疾病性质上说，目前治疗早泄最合适的药物还并没有出现，这也是目前临床上早泄药物选择率偏低的一个重要原因。但仍然毫无疑问的是，在当下早泄的治疗研究技术水平内，早泄还是有着相对较好的治疗药物，能够被较好的治疗甚至治愈。
所以，如果你是早泄患者，你是会选择现有的治疗药物，还是等待未来更合适的药物呢？
