斑秃到底是个啥

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斑秃是我皮肤科门诊一种常见的脱发现象。门诊经常会见到这样的患者，一觉起来，突然发现，自己枕边脱落了一些头发，这种情况女性多见；或者去理发的时候，理发师发现你的头发有一片或者几片不见了，这种情况男性多见。因为头发丢失的莫名其妙，所以斑秃在民间被称作鬼剃头。

斑秃这个疾病，男女皆可发生，也可以影响老人、小孩。

目前来说，斑秃的病因不完全清楚，认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。有很多学说用来解释斑秃的发生发展机制，但是目前来说原因比较复杂。

临床上，我们发现有很多诱因。最常见的就是，30~40岁的中年人，在发病前有精神创伤和精神刺激史。为了大家好理解，给大家举几个例子。

病例一

王先生在一家IT公司工作，几个月来，接了一个繁重的任务，压力山大。王先生的生活规律完全被打乱了，每天睡眠时间不足，工作要到深夜两三点才能结束。眼看任务就要完成了，突然，王先生发现头上出现一块脱发斑：上面一根毛发也没有，头皮的颜色看起来完全正常。王先生赶快来就诊……医生诊断为斑秃。

病例二

小明是一个初二的学生。平时学习成绩优秀。这学期以来父母闹矛盾，家里天天鸡飞狗跳，小明压力很大，在家里又害怕又难受，时间一长学习成绩也下降了。突然之间小明发现头上出现了脱发斑片。这时候，闹得不可开交的父母，才暂时停火，带上了小明来看病。医生给他诊断斑秃。

病例三

小亮是个小学生，七岁左右，老家在农村。恰逢暑假，父母就带着小亮回老家看爷爷奶奶。小亮回到农村，对一切新事物都觉得好奇，一个人溜出来在街道上徜徉，心情非常舒畅放松。就在此刻，突然从一家院子跑出来一条大狼狗，猛的扑在小亮的身上狂吠。虽然大狗并没有咬伤小亮，但是小亮受此惊吓之后，连续数周，晚上都时不时做噩梦，甚至经常从梦中尖叫醒来。一段时间后，小亮的父母发现小亮的头上掉了一块头发。父母百度了一下，又打听了一下，听说是斑秃可以自愈就没有管。没想到又过了一个多月，脱发斑越来越多，等到来医院就诊的时候，头发已经大部分脱落，医生给他的诊断叫全秃。

病例四

王老太和儿子儿媳住在一起，最近因为一些家庭鸡毛蒜皮的问题，王老太和儿媳妇儿怄气。老人家心里十分不痛快，越想越生气，天天心情不畅。过了一个月，突然发现头上开始出现斑片状脱发。老太太赶紧去医院，医生诊断为斑秃，给开了一些口服和外用的药物。用了之后，没想到没有控制住，脱发越来越严重。又过了两个月，除了头发全部脱落外，王老太的眉毛、睫毛、腋毛和全身的毫毛均脱落。医生看了之后诊断为普秃，告诉她这是斑秃里最重的一种类型。需要调整治疗方案。

上面这4个病例充分说明了精神刺激、精神创伤、不良情绪等精神心理因素可以诱发斑秃。

斑秃病情程度的不同，名称类型也不同：有一片或者多片称之为斑秃；头发大部分或者全部脱落，称之为全秃；全身的毛发都脱落就叫做普秃。

大部分斑秃的预后比较好。大约有30~50%的患者，在半年到一年内有新头发长出，逐渐恢复正常。但也有一部分患者持续不恢复，甚至逐渐加重，发展到全秃甚至普秃。全秃发生于儿童较难恢复；普秃发生后则非常难恢复。一般来说：脱发区越广泛，头发再脱落的机会越大，复发率越高，完全恢复的概率越小。大量统计数据表明：85%的患者都可能复发，青春期前的全秃和普秃恢复的概率只有10%。

虽说有相当多的斑秃可以自愈，但是仍然有一些患者可能会发展到全秃或普秃。所以及时的就诊、规范的治疗对斑秃患者来说是非常必要的。

治疗斑秃的手段也是多种多样的，可以通过注射药物，口服药物和外用药物；也可以使用光疗等物理治疗；还可以采用火针、梅花针等中医特色治疗；此外心理治疗也是斑秃的一个重要治疗手段。

文：皮肤病院 袁景奕

编辑 排版：张钰汇