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经Kambin三角穿刺椎体成形治疗骨质疏松压缩性骨折:安全性和有效性评价

admin10个月前 (05-19)皮肤科105

摘要:

文题释义:

Kambin三角:又称为安全三角,最早由Parviz Kambin于1973年提出。Kambin三角由3部分围成的直角三角形构成:①斜边:出口神经根;②高:硬膜囊和走行根;③底边:下位椎体的上终板。

经皮椎体成形:穿刺皮肤后,经过椎体椎弓根或者椎弓根旁入路把骨水泥注入椎体的一种手术。经皮椎体成形术分为2类:①单纯通过椎弓根或者椎弓根旁入路,将骨水泥注入椎体;②经皮椎体后凸成形术:通俗也称为经皮椎体成形术,后凸成形术与单纯椎体成形术相比,会有球囊或者扩张器膨胀过程,通过球囊或者扩张器将压缩椎体部分或者完全复位,再打入骨水泥。与单纯椎体成形术相比,其复位效果更佳,骨水泥渗漏的概率更低。

背景:目前腰椎压缩骨折手术治疗的主要目的是改善症状、减少疼痛、提高生活质量,在最大限度内降低手术风险,减少手术暴露时间。

目的:探讨经Kambin三角穿刺椎体成形治疗老年性脊柱畸形合并骨质疏松椎体压缩性骨折患者的安全性及有效性。

方法:回顾性分析天津市人民医院2019年1月至2022年12月收治的脊柱畸形合并骨质疏松椎体压缩性骨折患者31例,其中男21例,女10例;年龄60-84 (70.0±10.3)岁;病程1-6 (3.5±1.7)周;共有35个病变的节段椎体。压缩骨折椎体范围:L1骨折10例、L2骨折12例、L1+L2骨折2例、L3骨折5例、L1+L3骨折2例。根据入路方式分为2组:A组(经Kambin三角入路行椎体成形)15例,B组(经传统椎弓根穿刺行椎体成形)16例,两组患者均行单侧入路椎体成形术。记录两组患者的手术时间、射线暴露次数,明确有无骨水泥渗漏,是否出现神经及血管损伤等并发症,术后CT观察骨水泥弥散及硬化的情况。

结果与结论:①A组手术时间21-30 min/椎,平均(25.0±5.7) min;B组手术时间25-43 min/椎,平均(33.0±7.2) min;单个椎体穿刺时间B组要长于A组,差异有显著性意义(P < 0.05);②A组每个椎体术中平均射线暴露次数(6.2±1.6)次,B组每个椎体术中平均射线暴露次数为(9.3±1.8)次,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05);③A组未发现骨水泥渗漏,B组出现2例骨水泥渗漏,其中1例椎管内少量渗漏,未出现明显神经症状,渗漏率为13%;两组均出现1例皮下血肿;④术后CT观察骨水泥在椎体中的分布情况,A、B组骨水泥能在椎体中均匀扩散的分布率分别为71%和33%,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05);⑤提示经Kambin三角入路穿刺行经皮椎体成形治疗的手术时间短,骨水泥在椎体内弥散分布填充好,并发症的风险发生率低,辐射暴露量少,单侧穿刺就能达到满意的效果。

https://orcid.org/0000-0002-5336-740X (江泽华)

中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

关键词:骨质疏松压缩骨折, Kambin 三角, 椎体成形术, 临床疗效, 并发症, 骨科植入物, 脊柱植入物

引用本文:江泽华, 杜文君, 任志帅, 崔皓竣, 朱如森. 经Kambin三角穿刺椎体成形治疗骨质疏松压缩性骨折:安全性和有效性评价[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(33): 7181-7188.

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