营养不良相关糖尿病，被正式命名为5型糖尿病！

4月8日，在2025年世界糖尿病大会上，国际糖尿病联盟（IDF）正式将营养不良相关的糖尿病命名为5型糖尿病。

这类糖尿病不同于1型与2型糖尿病，于1955年被首次描述，最常见于低中收入国家体重指数<19 kg/m2的年轻男性，患者常被误诊为1型糖尿病，尽管血糖水平较高、胰岛素需求高，但却不会出现酮尿症或酮症。患者在确诊后往往生存时间不超过1年。

1985年，世界卫生组织正式将营养不良相关的糖尿病列为一种独特的糖尿病类型，但在1999年又取消了这一类别，理由是营养不良或蛋白质缺乏导致糖尿病的证据不足。

阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Meredith Hawkins一直致力于5型糖尿病的相关研究，她指出，营养不良相关的糖尿病在历史上一直未得到充分的诊断与了解，IDF将其认定为5型糖尿病，是提高人们认识这一疾病的重要一步。

Hawkins等进行的研究显示，与2型糖尿病患者相比，5型糖尿病患者内源性葡萄糖生成量明显降低，葡萄糖摄取明显升高，内脏脂肪组织与肝细胞脂肪明显减少。

这与之前认为的营养不良相关糖尿病与胰岛素抵抗有关的观点相矛盾，而且这类糖尿病患者分泌胰岛素的能力也存在严重缺陷。

Hawkins指出，区分1型与5型糖尿病很重要，对于5型糖尿病患者而言，注射过多的胰岛素会导致患者快速死亡。

目前尚无治疗5型糖尿病的明确指南，但是一些证据表明，极少量胰岛素联合口服降糖药可能最有效。

据悉，2025年1月已有专家小组开始撰写有关5型糖尿病的共识声明，还有工作组将在未来两年内制定正式的诊断与治疗指南。

来源：Miriam E. Tucker. Malnutrition-Related Diabetes Officially Named ‘Type 5’. Medscape. April 11, 2025

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