斑秃可不止是“掉头发”，重症患者有救了！巴瑞替尼让四成患者恢复80%头发
脱发是如今的热门话题了，有不少年轻人调侃，自己还没脱单，就先脱发。
但有一种脱发更加让人痛苦，它就是斑秃，作为一种自身免疫性疾病，它不仅严重影响美观，还会对患者的身心健康造成危害。
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好好的头发，为什么会掉一块？
斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发疾病，民间俗称鬼剃头，它不痛不痒，不知道什么时候就掉了一块或多块头发，有时候甚至还是理发师或别人发现的。
斑秃的病因和病理机制比较复杂，目前认为，斑秃受到遗传因素的影响较大， 一般如果家族内有斑秃病史，会有很大的概率遗传给后代。
自身免疫因素也被认为是引起斑秃的原因之一，如果免疫系统发生紊乱，噬菌细胞就会对毛囊发起攻击，造成脱发。
此外，剧烈的情绪波动，长时间精神疲劳或处于高压状态，容易导致神经系统麻痹，内分泌紊乱，影响头皮供血等，也会引发斑秃的症状。
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斑秃，可不是掉头发这么简单
如果你认为斑秃仅仅只是脱发这么简单，那就大错特错了，斑秃给患者带来的危害可能远超你的想象。
由于斑秃不同于普通脱发，患者的头发脱落是一块一块的，外观看起来非常明显，十分影响美观。
并且斑秃可能还会发展为全秃、普秃，其中普秃是较严重的，不仅头发会出现脱落的情况，而且腋毛、眉毛、睫毛等都可能会脱落。
再加上斑秃的患者群体主要以青壮年为主，这对于格外注重形象的年轻人来说，心理打击是非常大的。
有研究发现，斑秃可伴有严重的心理疾病，包括焦虑和抑郁甚至自杀。患有这种疾病的女性有抑郁、焦虑、生活质量较差以及在社交生活中明显紊乱的风险。
此外，斑秃还可合并包括特应性皮炎、甲状腺疾病、白癜风、银屑病、肠道综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及1型糖尿病等多种自身免疫性疾病。
所以，斑秃的危害不仅在于影响美观，还危及身心健康。
目前，斑秃常用的治疗方法主要包括局部治疗（皮损内注射激素、局部外用激素、局部免疫疗法及外用米诺地尔）和系统治疗（系统激素疗法、系统免疫抑制剂）。
但是，对于这些常见的治疗方法，有效性依旧有限。对于重症斑秃患者来说，此前尚无很好的治疗方法。
直到巴瑞替尼的出现，给重症斑秃患者带来了新的希望。
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NEJM试验证实：
巴瑞替尼可使四成患者恢复80%的头发
2023年3月27日，巴瑞替尼片正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于成人重度斑秃的系统性治疗。
巴瑞替尼是一款每日口服一次的JAK抑制剂，可帮助患者获得显著的毛发再生，对头发、眉毛、睫毛等区域具有持续性的改善作用。
在治疗斑秃方面，巴瑞替尼的作用机制主要是通过抑制JAK1和JAK2两个信号通路的活性，降低T细胞的活性，从而抑制自身免疫反应，减少毛囊炎症反应，促进毛发生长。
3月26日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为《Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata 的临床试验论文》。该论文公布了两项治疗严重斑秃的3期临床试验结果，旨在验证口服JAK抑制剂巴瑞替尼治疗严重斑秃的效果和安全性。
结果显示，在治疗后第36周，4mg剂量组近4成患者的脱发状况从平均85%以上减少到了20%以下。也就是近4成患者恢复了80%的头发。
因此，巴瑞替尼的上市，不失为重度斑秃患者的一种全新治疗选择。
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洗发水和生姜能治斑秃吗？别轻信
由于斑秃是一种免疫紊乱疾病，往往与精神压力、休息不好相关。所以除了用药以外，调整生活方式也是斑秃治疗的重要一环。
《中国斑秃诊疗指南（2019）》建议，患者应避免紧张情绪，缓解精神压力，保证充足的睡眠和良好作息，适当锻炼，减少或减轻合并症。
需要注意的是，很多人为了防秃，盲目轻信各种偏方，花了不少钱，但却没效果。
例如，网上热销的各类生发防脱洗发水，它们的主要功能是清洁头皮和头发，为了去除头皮表面的头屑和多余油脂，但目前没有任何医学证据可以证明洗发水具有生发的作用。
此外，很多人喜欢用生姜涂抹头皮，来达到生发的效果。但实际上，生姜对于斑秃并没有明显治疗作用，且生姜具有一定的刺激作用，盲目涂抹、使用不当还可能对毛囊造成二次损伤，建议大家不要轻易尝试。
编辑| 夏至
图源| 摄图网
参考资料：
[1]Olumiant. Prescribing Information. Lilly USA, LLC.
[2]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南(2019). 临床皮肤科杂志. 2020;49(2):69-72.
[3]King B, Ohyama M, Kwon O, et al. Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. N Engl J Med 2022;386:1687-1699.
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