您了解斑秃吗？
斑秃（alopecia areata，AA）是一种常见以毛囊受累为主的器官特异性自身免疫性脱发，俗称鬼剃头，全球患病率为 2%。与白人相比，非裔美国人患斑秃的概率较高，而亚裔患斑秃的概率较低。表现是头上一块或者多块头发没有了，大多为圆形的。最常见是在理发店理发，或者家人无意中发现，自己看不到，所以无法知晓自己到底是什么时候开始掉的。斑秃虽不影响患者一般健康情况，但却可导致焦虑、抑郁、社会功能障碍等，故多数患者常积极寻求治疗。
正常的毛发生长周期依次经历生长期、退行期、休止期，最后脱落重新进入生长期。斑秃患者头发脱落后毛囊停留在休止期，无法长出新的毛发。主要的发病机制是局部免疫异常状态下，毛囊受到多种细胞因子的攻击，导致毛囊免疫豁免功能丧失，毛发不能再生。有学者认为神经精神因素也和发病有关，比如精神紧张、焦虑、抑郁等等。小部分患者和遗传有关。斑秃大多发生在头皮，头发部分脱落，脱发区的皮肤看上去是好的，和旁边的头皮没什么区别。需要特别提醒的是如果斑秃在进展期的话，轻轻牵拉脱发区边缘的头发，一拉就掉，皮肤科大夫会常规检查，如果拉发实验是阳性的话说明我们斑秃仍在进展期，治疗相对棘手。如果最后头发全部掉光，叫全秃。还有更严重的，全身所有毛发都掉光，那就是普秃。后两者治疗非常棘手，可以说严重影响患者的身心健康。
那么大家都关心的问题来了：
1. 斑秃为什么会出现感叹号样头发？
皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值，感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现，Taisuke Ito 教授介绍，感叹号样发是指毛发从尖端到头皮逐渐变细，形成上粗下细的感叹号形态。Taisuke Ito教授认为毛囊免疫豁免机制被破坏可能是出现感叹号样发的主要原因，相关因素触发细胞毒性T细胞活化并侵犯毛囊，导致毛球变小、毛囊萎缩，新生的毛发随之变细，从而形成类似感叹号的形态。随着毛球越来越小，患者可从感叹号样发发展到点状发，最后不再有毛发生长。
2. 斑秃为什么大多表现为圆形斑块状脱发？
Taisuke Ito 教授表示，斑秃圆形病变边缘往往存在黑点征、「感叹号」样发，这往往提示病情处于活动期，可能继续朝周围不断扩散形成圆形；有的患者随着病程变化皮损中部还有可能恢复，形成同心圈病变。
3. 斑秃常用的治疗方法？
传统药物治疗主要是糖皮质激素，外用疗法包括光疗、紫外线激光等，但长期使用副作用较大。生物制剂巴瑞替尼、利特昔替尼疗效较好、副作用较小，但还有提升空间，所以目前亟需研发副作用更小的斑秃创新药。此外，还需要进行生活作息和情绪心理方面的管理。
4. 中医对斑秃的治疗是什么？
中医临床上多认为因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。因情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。可见有失眠多梦，心烦易怒，急躁不安，七情所伤。故而有心脾气虚（神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠），肝郁血瘀（气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛），气血两虚（病后或病久脱发，神疾乏力，面色苍白，形体消瘦），肝肾不足（头晕耳鸣，腰背痛、遗精滑泄，阳痿口干）。故治疗当以辨证论治为主，兼以凉血熄风，滋养肝肾。我院制剂生发乌发丸主要成分：生地黄、熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、桑椹、补骨脂、沙苑子、人参、茯苓、丹参、川芎等二十五味。功能主治：滋补肝肾，养血，乌发护发。服用时当淡盐水送服，以兹引药入肾之效。
5. 生姜擦脱发区能生发吗？
关于生姜能否治疗斑秃和脱发，目前还没有明确的医学上的证据。部分网友反馈说用了后长出头发了，其实是因为生姜中含有姜黄素，有刺激血液循环的功效，对于因头皮血液循环不畅导致脱发的患者来说，生姜有一定的刺激作用，主要是轻度斑秃可以自愈的，但如果病情尚在进展期，拉发试验阳性的患者的话用生姜刺激皮肤后可能会弄出皮炎不说，且有确切研究，生姜含有一种叫作6-姜酚的物质，它起到的作用是加速毛乳头细胞凋零，擦多了反而会导致斑秃加重。这里要强调，如果是早期斑秃者，他们的头皮中还存在部分可生发的毛囊，这时用姜片反复摩擦头皮，反而容易造成皮炎，引起毛发的继发脱落和损害，因此用生姜治斑秃需慎重，患者朋友们还是要采取科学的治疗方式！
斑秃是一种慢性免疫介导的疾病，临床表现具有异质性。基线严重程度、病程长短等患者疾病特征会影响斑秃患者预后，因此治疗斑秃需要考虑患者的个体化治疗需求。2024 欧洲斑秃共识提出：应基于年龄、合并症、疾病严重程度和活动度、既往治疗等多种因素，为每位患者制定个体化计划。
声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去郑州市中医院就诊，谨遵医嘱。（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除。）
1
院区地址：郑州市文化宫路65号（文化宫路与友爱路交叉口）
综合服务热线：0371-67120999
预约挂号：0371-67950556 12320
乘车路线：乘254、S115等线路公交车在市中医院站下车；地铁五一公园站C出口沿文化宫路向南400米
2
院区地址：郑州市汝河路91号（文化宫路与汝河路交叉口向东200米路南）
咨询电话：0371-63685070（8：00-17：30）
乘车路线：乘58路公交车在郑州市中医院汝河院区下车
3
院区地址：郑州市中原路191号（中原中路与前进路交叉口）
咨询电话：0371-61516166（8：00-17：30）
乘车路线：乘60路、G102路在中原路桐柏路站下车，向西100米路南；乘坐地铁5号线至郑州市中心医院C口出站，向西200米路南
