感冒中成药如何选择？一文告诉你！
随着冬季的临近，普通感冒和流感进入高发期。很多人误以为流感与感冒无异，都是发烧、头痛、咳嗽等症状。实际上，流感并非感冒，两者是两种完全不同的疾病。
让我们从中医和西医的角度来深入了解流感和感冒的区别。
现代医学中，流行性感冒和疫病与中医的时行感冒相对应，这一概念最早在《类证治裁》中有所记载。流感具有在特定时期内广泛流行、症状相似的特点。《诸病源候论》将其称为时行之气，而《温疫论》为杂气。严重病例被称疫气或疠气。2019年的新冠病毒肺炎在中医学中归类为疫病。《黄帝内经》时期，流感已被识别为伤寒，《难经五十八难》提出了伤寒的五种分类，包括中风、伤寒、湿温、热病、温病。《周礼》中则提出了疫病的概念，强调其不同于一般的伤风、感冒，是一种具有传染性、易于流行的疾病，以发热头痛为主要症状。
至于感冒，这一术语最早出现在北宋杨士瀛的《仁斋直指方·诸风》中，描述了感冒的风邪症状，如发热头痛、咳嗽声重、涕唾稠粘等。元代朱丹溪的《丹溪心法·头痛》首次将感冒作为病证名，后世医家逐渐接受，并沿用至今。感冒通常由外感六淫、时行之邪侵袭肺卫，导致卫表不和、肺失宣肃而发病。感冒四季皆可发生，春冬两季尤为常见。轻者多为伤风、冒风、冒寒，重者则为重伤风。感冒通常预后良好，病程较短，甚至有感冒七日自愈的说法。
病原体和症状
普通感冒：主要由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。其症状通常较为温和，包括鼻塞、流涕、喉咙痛以及轻微的咳嗽等。
流感：流感则是由流感病毒引起的，包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）、乙型Victoria系和乙型Yamagata系等。流感的症状更为严重，可能包括高热（可达39℃-40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛以及极度疲劳等。流感病毒是引起这些症状的直接原因。
传播性和季节性
普通感冒：传播性较低，无明显季节性，全年均可发生。
流感：传播性强，尤其在学校、菜市场等人群密集场所，有明显的季节性，通常在冬季和春季。
并发症和治疗反应
普通感冒：并发症相对罕见，症状轻微，通常可通过口服感冒药物、充分休息以及对症治疗实现自愈。
流感：流感可能导致严重并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎等，治疗通常需要抗病毒药物，并可能需要重症监护。
如何预防
1.关注个人卫生：减少前往人群密集的场所，并保持勤洗手的好习惯。
2.维护呼吸道卫生，遵循咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，应用肘部或纸巾遮住口鼻。在人群密集的环境中，应规范佩戴口罩。
3.接种疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，它能显著减少接种者感染流感和出现严重并发症的风险。通常在接种流感疫苗后的2至4周，人体会产生足够的保护性抗体。
4.流感疫苗类型及用药建议：
在我国，流感疫苗主要分为灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。许多人感冒后会选择自行购买药物，但许多药店工作人员可能无法准确区分中成药。
常见感冒症状分类及治疗原则：
感冒通常由风邪引起，并可能伴随寒、热、湿、暑或感染时疫病毒等不同证候。根据患者症状，感冒一般分为以下几种类型：
风寒感冒：多见于冬季，治疗原则为辛温解表。
风热感冒：多见于春夏两季，治疗原则为辛凉解表。
暑湿感冒：多见于夏秋两季，尤其是夏季，治疗原则为清暑祛湿。
时行感冒（流行性感冒）：症状较重，传染性强，四季均可发生，冬春两季常见。
体虚感冒：多见于体质虚弱者，特征为反复感冒，治疗原则为扶正解表。
风寒感冒
【症状】风寒感冒的典型症状包括：初期感觉明显怕冷，发热症状较轻，可能伴有头痛、无汗、全身不适、关节疼痛、鼻塞、声音嘶哑、频繁打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、痰液稀薄、咽喉痒等症状。辨证的关键在于患者明显感到怕冷，而发热症状可能不明显，甚至表现为低热。
【治法】治疗原则为辛温解表，发散风寒。
【适用中成药】对于风寒感冒，可以考虑以下中成药进行治疗：感冒软胶囊、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活颗粒、风寒感冒颗粒、荆防颗粒、葛根汤颗粒等。需要注意的是，感冒软胶囊、葛根汤颗粒和风寒感冒颗粒的配方中含麻黄，高血压和心脏病患者应谨慎使用。
风热感冒
【症状】风热感冒的主要症状包括：发热明显，怕冷感较轻，出汗不多，头痛伴有目胀感，咳嗽时痰液呈黄色，咽喉红肿并伴有疼痛，口干想喝水等症状。辨证的关键在于发热明显，体温较高，怕冷感不明显，咽喉红肿疼痛，口渴明显。
【治法】治疗原则为辛凉解表，疏散风热。
【适用中成药】针对风热感冒，以下中成药可供选择：
银翘解毒颗粒：适用于风热感冒，具有清热解毒的作用。
羚翘解毒丸：具有较强的解毒退热效果，适合风热感冒热证较重者。
桑菊感冒颗粒：药力温和，适用于风热感冒症状较轻者。
风热感冒颗粒：具有明显的利咽止痛作用，适合风热咽痛者。
板蓝根颗粒：可用于病毒性疾病的预防。
维C银翘片、清开灵胶囊、双黄连口服液、银黄颗粒、清热解毒颗粒、感冒清胶囊、连花清瘟胶囊、蓝芩口服液：这些药物均具有清热解毒的功效，适用于治疗外感风热毒邪引起的发热和咽喉疼痛。
时行感冒（流行性感冒）
【症状】时行感冒，亦称重伤风，通常为风寒感冒、风热感冒或暑湿感冒病情加重所致。其症状与风热感冒相似，特点为发病迅速、病情严重，主要表现为高热、轻微怕冷或寒战、剧烈头痛、肢体酸痛、疲倦无力等。
【治法】治疗原则为清热解毒，疏风透表。
【适用中成药】
维C银翘片：适用于风热感冒、重感冒、时行感冒，具有良好的退热效果，含有对乙酰氨基酚，请注意避免与其他含对乙酰氨基酚的退热药重复使用。
抗病毒颗粒：风热感冒和病毒性感冒。
连花清瘟胶囊：时行感冒，证属热毒袭肺者。
清开灵口服液：风热感冒、时行感冒、咽炎、扁桃体炎，退热效果显著。
板蓝根颗粒：风热感冒、病毒性感冒及咽喉肿痛。
双黄连口服液：风热感冒、时行感冒、咽痛，有抑菌消炎、解热镇痛的作用。
复方双花口服液：风热感冒、发热、急性扁桃体炎等。
抗病毒颗粒：特别适合热毒上扰、咽喉肿痛明显者，孕妇禁用。
清热解毒颗粒：适用于病毒性感冒，清热泻火功效强，孕妇不宜服用。
体虚感冒
【症状】体虚感冒的症状略同于风寒感冒，以反复感冒为特征，一般多为气虚感冒，主要表现为恶寒发热、头痛无汗、鼻塞流涕、咳嗽痰多、肢体倦怠乏力、咳嗽咳痰无力等症状。辨证要点是患者平常体质虚弱，反复感冒。
【治法】益气解表、理气化痰。
【适用中成药】体虚感冒可选择玉屏风颗粒和参苏理肺丸等治疗。
玉屏风颗粒为扶正解表药，可增强人体免疫力，用于气虚感冒；参苏理肺丸用于体质虚弱者的感冒，可扶正祛邪。
暑湿感冒
【症状】暑湿感冒通常由夏季炎热天气中过度乘凉饮冷，导致阳气被阴寒所抑，进而引发外感风寒和内伤湿滞。其主要症状包括：恶寒发热、头痛头胀、胸膈不适、腹痛肠鸣、恶心呕吐、腹泻、身体疲乏、口淡无味、食欲减退等。辨证的关键在于发病季节为夏季，患者常伴有头昏胀重和胸闷恶心的感觉。
【治法】治疗原则为芳香化浊，和中解表。
【适用中成药】藿香正气口服液（丸、水、软胶囊）是针对外感风寒、内伤湿滞所致的暑湿感冒或胃肠型感冒的常用药物，尤其适用于伴有恶寒发热、胸闷、呕吐泄泻等症状的患者。然而，该药不适用于暑热感冒、风热感冒或湿热霍乱等情况。
来源：南昌市中心医院（八一大道老福山院区） 张文强
通讯员：丁一万子萌 张思维
编辑：熊恕
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