常见毛发疾病—斑秃（二）

斑秃

上期给大家介绍了斑秃的前因后果，以及得了斑秃该去哪里看，做什么检查，这期吴医生给大家介绍一下斑秃该怎么科学的治疗。

斑秃病程可以持续数月至数年，多数毛发能再生，但也能再次复发。通常40%~70%局限性斑状脱发的患者可完全恢复。受累面积越大，毛发全部再生的概率越小，越容易迁延不愈。老年斑秃患者大多程度较轻，治疗效果较好。匍行性斑秃，全秃、普秃等重症斑秃，伴甲损害、儿童期发病、具有特应性体质以及伴发其他自身免疫性疾病的斑秃患者，治疗相对困难，复发率高。

斑秃治疗的目的是尽可能阻止疾病的发展，减缓脱发症状并促进生发。一般选用局部或系统药物治疗，还可进行光电等物理治疗以及中医药治疗。

一般治疗：

1、积极治疗糖尿病、甲状腺疾病、神经衰弱、感染等原发病，去除诱发因素。

2、避免精神紧张，保证充足睡眠，均衡饮食，规律作息。

3、适当的心理疏导，有助于减轻心理负担。

药物治疗：

1、局部药物治疗，即局部封闭疗法。将长效糖皮质激素注射于脱发区头皮，可抑制毛囊周围炎症和免疫反应。

2、外用强效糖皮质激素可抗炎和抑制局部免疫，已广泛用于治疗儿童斑秃或脱发面积<50%的成人斑秃。辅以封包治疗（外用糖皮质激素软膏后，局部用塑料膜包裹），可以促进药物在局部头皮的吸收，增强疗效。

3、外用米诺地尔，具有扩张局部血管、促进毛发从休止期进入生长期、加速毛发再生等作用。常用的有2%和5%两种浓度，5%浓度效果优于2%。

系统药物治疗：

1、糖皮质激素，系统口服或注射糖皮质激素治疗，适用于进展迅速、脱发广泛的进展期斑秃、全秃及普秃患者。疗效确切，控制脱发的同时，可促进毛发再生。但需注意监测激素相关不良反应，包括体重增加、血压升高、骨质疏松、消化道溃疡和痤疮样皮炎等。

2、免疫抑制剂，环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，有抗炎和免疫抑制的作用，可用于治疗斑秃。但因不良反应相对较大，在斑秃病情较重，其他治疗效果不佳或有禁忌时，可考虑酌情使用。

3、中药提取物，复方甘草酸苷具有抗炎和免疫调节作用，在斑秃治疗中疗效较为明确且相对安全。主要不良反应是血压升高、头晕和水肿。白芍总苷也具有类似作用，主要不良反应是腹泻。

4、抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂对传统治疗方案效果欠佳或者是有遗传过敏性体质的斑秃患者，联合口服抗组胺药（如依巴斯汀等）和肥大细胞膜稳定剂（如孟鲁司特）可促进毛发的生长。

中医治疗：

结合中医中药辨证论治、中医外治、中西医结合方法或综合方法治疗斑秃，效果优于单独运用一种方法，尤其是对于顽固性斑秃的治疗。

其他治疗：

光电治疗，如紫外线照射、光动力疗法、准分子激光、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定的治疗效果。

微针、梅花针、火针、针灸等局部针刺疗法，对斑秃治疗也有一定疗效。可作为顽固性斑秃的辅助治疗手段。

邢台医专第二附属医院皮肤科是我院最早建立的科室之一，在医院领导的大力支持下，经过科室全体成员拼搏进取、团结一心，设有皮肤科诊室2间、皮肤检测室、皮肤光疗室、激光治疗室3间、共振治疗室1间。2016年获批国家级皮肤美容示范基地，2017年获批全国毛发医联体，2018年获批中国痤疮临床诊疗基地。三年三个台阶，逐渐形成了科室在头面部皮肤领域里的治疗特色。我科医护具有精湛的医技，优质的服务态度，科室具有全市最先进的设备，可以帮您解决皮肤难题，欢迎来我院皮肤科就诊！

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