脱发“秃”如其来？斑秃了解一下！

脱发秃如其来?

斑秃了解一下！

这天早上，小王从床上起来，突然发现自己的后脑勺秃了一块。经过正规医院诊断，小王确诊为斑秃。

那么，斑秃究竟是什么呢？又为何发生，如何治疗呢？让我们带着疑问，跟随小编一探究竟吧。

01

什么是斑秃？

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。本病临床表现为头皮突然发生的斑状脱发。脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。

轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。

· 斑秃临床上可分为多个类型 ·

①斑片型：可单发或多发，呈圆形或椭圆形，界限清楚，脱发斑面积小者易于恢复；

②网状型：脱发斑多而密集，呈网状；

③匐行型（带状型）：主要发生于发际线部位，常常治疗反应差；

④中央型或反匐行型；

⑤弥漫型：全头皮弥漫受累，多呈急性经过，一般不形成全秃，通常在旧发完全脱落前已经有新发生长，仔细检查可以发现其中有斑状脱发，急性者易于恢复；

⑥全秃：所有头发均脱落；

⑦普秃：全身所有毛发均脱落。

02

为什么会发生斑秃？

斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是由遗传因素与环境因素共同作用所致。

正常情况下毛囊属于免疫豁免器官，但特殊情况下，某些非特异性刺激(如感染和局部创伤等)可引起前炎症细胞因子[如干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α等]的释放，机体随之产生一系列免疫反应，导致自身免疫的发生，破坏毛囊上皮细胞，最终形成斑秃。

部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等，还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏(炎症)性疾病，有学者认为特应性素质可能与斑秃的发生和预后相关。

此外，精神应激也可能与斑秃发病有关。

03

如何预防和治疗斑秃？

· 预防斑秃 ·

1. 避免精神紧张，缓解精神压力

2.保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼

· 治疗斑秃 ·

一旦发生斑秃，则需要到正规的医疗机构进行诊断与治疗。

1. 局部治疗

主要包括外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、局部免疫疗法、外用米诺地尔疗法，应根据斑秃的严重程度选择调整治疗方案。局部治疗中糖皮质激素通常用于轻中度斑秃，局部免疫疗法通常用于治疗重型斑秃患者，外用米诺地尔通常适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者。

2.系统治疗

包括糖皮质激素、免疫抑制剂。系统治疗中糖皮质激素通常用于治疗急性进展期、脱发面积较大的中、重度成人患者。免疫抑制剂在病情重或不宜系统应用糖皮质激素或对糖皮质激素无效的患者使用。

3. 其他治疗方法

包括新药及老药新用，如口服JAK抑制剂；中医辨证施治；不治疗及遮饰等治疗方法。

作者：崔勇教授科普团队

本篇执笔排版：王彩熙

图片来源：网络

参考文献：中国斑秃诊疗指南(2019)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(02):69-72.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2020.02.002.