推拿治疗小儿斑秃案例分享

患儿陈某  2012年6月生2018.3.8初诊（诊前照片）

主要症状：斑秃5月余

病案介绍：2017年10月中旬出现头顶处头发稀少，家长未予重视。11月初发现之前头顶稀少处光秃，且头侧有一块也开始斑秃，遂到儿童医院皮肤科就诊，医生给予黄芪颗粒，参乌口服液和复方甘草酸苷片治疗，并外擦醋酸地塞米松搽剂。1个月后头顶和侧面的两块斑秃有少许白色绒毛长出，但长势非常缓慢，且后脑勺处出现第三块斑秃，期间因为小朋友感冒发烧中耳炎停药1个月左右，到过年前继续服用，但2月底发现第四块斑秃。患儿家属考虑到患儿5个月时来我处推拿治疗鞘膜积液疗效显著，避免了手术，所以想通过推拿的方法彻底治疗该病，遂来我处开始小儿推拿治疗。

现患儿面色稍暗，精神尚可，头发乌黑有光泽，但头顶，头侧及后枕部均有斑秃，共4块，头顶正中处斑秃面积最大，时间最长。乳牙脱落相对较早（已脱落4颗），近3周岁时停用夜间尿不湿。胃口尚可，大便前干后稀，平日心思细腻，好动。有腺样体肥大史，张口呼吸，打呼噜。唇淡色白，舌质偏淡，中后部有裂纹，苔厚腻，脉细。

诊断：斑秃（脾肾气虚，血虚风燥）

治则：健脾补肾，祛风养血

处方：补脾经，补肾经，清肝经，清板门，顺运内八卦，清大肠，揉二马，揉血海，拿风池，揉脾胃俞，捏脊，四大操作，擦宝瓶，拿肩井。

疗程：1周治疗2次，10次为1疗程。（后续治疗以上方为基本方，根据当时病证辨证施治。）

结果：患儿开始推拿治疗后停止内服药，仅配合外擦剂，治疗1疗程后，情况非常稳定，4块斑秃均有不同程度的头发长出，且无新的斑秃出现，停止外擦剂使用。现患儿4块斑秃长势明显，大便正常，偶尔张口呼吸及打呼噜。

照片：

图1  2018年3月8日（治疗前）

图2  2018年4月13日（治疗10次后）

图3 2018年5月7日（治疗13次后，中间因停诊等原因停止治疗几次）

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郑娟娟博士简介

郑娟娟，针灸推拿学博士，上海中医药大学针灸推拿学院讲师，上海中医药大学附属曙光医院主治医师。

主要担任《推拿手法学》、《推拿人体操作》及《小儿推拿学》等课程的主讲，并长期担任小儿推拿、中高级保健按摩师的培训工作。承担和参与课题10余项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI期刊源论文1篇。2014年在上海中医药大学第11届中青年教学竞赛中荣获青年组二等奖。

临床主治方向：推拿治疗母婴疾患，如推拿治疗产后缺乳，哺乳期乳汁淤积、乳腺炎；推拿治疗小儿感冒、发烧、咳嗽、厌食、消化不良、便秘、腹泻、腹痛、遗尿、夜啼以及小儿保健推拿等。

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