男性型脱发，看我这篇就够了
脱发十几年，一直研究。今天又去了趟上海九院，感觉都要成这方面的专家了。今天就整理整理脱发知识。某种角度，男性型脱发，看我这篇就够了。
1
男性型脱发，也叫雄性脱发，有的叫溢脂性脱发，遗传性脱发。男人95%以上都属于男性型脱发。其他的少数包括精神性脱发，斑秃，自愈性高。
据统计到35岁，60%的男人不同程度的脱发，到50岁有80%的男人严重脱发。当然这里说的脱发不只是每天在掉头发，是指掉落的头发比新生的头发多。每天掉几十根头发是正常的。头发有生长，脱落的周期。生长期一般2-6年，退行期2-3个星期，休止期2-3个月。所以每天有30-80根头发脱落，同时30-80根进入生长周期。
男性型脱发主要是头皮毛囊逐渐萎缩，以前健康粗壮的头发脱落这能长出细软的毫毛，越来越细，逐渐长不出头发，秃顶。毛囊怎么萎缩丧失功能呢？就是由于雄性激素有一种叫二氢睾酮的东西，DHT。睾丸酮在5α还原酶的作用下转化成二氢睾酮DHT，DHT与雄性激素受体结合，结合以后进入细胞核影响基因遗传表达，然后让毛囊萎缩。到底后面发生了什么机制让毛囊萎缩，目前世界上还没有人知道。
那为什么脱发都在头顶呢？那是因为DHT在头顶分布最多，所以那里的毛囊萎缩最严重。
2
虽然科学界对脱发的机理目前没有完全弄清楚，但已经清楚的是男性型脱发只和两个方面有关系：
1.和遗传有很大关系。
2.和二氢睾酮有很大关系。
想治疗男性型脱发，要么改变基因，要么降低雄性激素DHT。改变基因人类目前还没法做到，降低雄性激素DHT是主流。
DHT在人体除了头顶，还有一个地方也多，就是前列腺，凡是这里和受体大量结合就会造成前列腺肥大，所以最早治疗脱发的药物本来是默克公司用来治疗前列腺的。目前平衡了副作用和效果的基础上，最好的就是非那雄胺。它的作用原理就是：阻断了睾丸酮向二氢睾酮的转换 。每天1mg非那雄胺的有效率超过85%，临床试验小部分人反映影响性功能，当然只是对少部分人。它是FDA（Food & Drug Administrition）美国食药监局认证了效果可靠的。原则上为治疗脱发，如对自己没有副作用，要一直吃，要小孩之前停药一段时间。
另一种被FDA认证可靠的药是外敷的米偌地尔。起初这药是内服去治疗高血压的，可以促进血管扩张。后来发现对头部毛囊附近供血提供了好的条件，促进头发生长，让头发变得健康，这个药在临床的有效率大概50%，也是需要长期使用。
目前除了美国FDA认证的这两款药物可能对部分脱发患者产生一定的效果外，其他的都是美丽的谎言。不要问我怎么知道？想当初，哥在大学可是操场上头发飘逸的英格兰7号，哪想这么快沦落成头顶油腻的中年大叔，那些坑都是一路爬过来的。
假如你的毛囊已经萎缩到失去了功能，那就只能用最后一招了，植发。 世界上到目前为止，还没有任何药物或者化学物质能够完全治愈男性型脱发的。植发原理就是和植树一样。在头发浓密的后脑勺部位，取出毛囊，就是一根头发半截裹着头皮上的肉，和树根上带土的树一样；毛囊放进培养皿；然后在你头顶上缺头发的地方种上去。看起来有点恐怖，其实只是动在真皮层，不会破坏血管也不会伤到神经，只是插了几千个小窟窿。然后也和值得新树一样，新毛囊进入一个脱发期，新发会重新长出来。
3
在上海脱发植发比较有名的就是：华山医院-吴文育，上海九院-吴巍 。我今天去看的就是九院的吴巍。
九院脱发植发属于整形外科。一般来讲，预约挂号放号的当天你可能能抢到号，其他时间在微医上或现场机器挂号都是挂满。但是当天你在医院门诊的挂号窗口可能能挂到号，我今天就是这样挂到的，最后一个号29号，40块挂号费。重新给你办张卡，这是整形外科不是医保范围。
由于下午要开会，我一直等在医生门口，也跟几个发友聊天，也弄清楚了套路。先让你扫描吴巍医生的公众号，她的学生帮你拍照，上传到公众号，里面有各个栏目有科普，用药，预约，注意事项等。然后看你的情况，看是否植发，然后开药。我看前面的几个都是男性型脱发，吴医生看完，他的学生会带到外面来指导买药，让你扫描二维码看用药指南。给的方案大概都一样，三样：非那雄胺，米洛地尔+扶济复的外用生长因子，博碧健发套装。
最后一个到我，九院看病的感觉和上次看牙一样，医生很热情，态度很好。我直接说了情况，有遗传，以前在仁济等其他医院都看过，断断续续用过非那，米洛，脱发十几年了。她建议前面一部分植发，顶上一圈吃药半年以上，让头顶上的长出来，或不再继续脱发。
吴医生的号很难挂到，但是你去了基本上也是这一套。你也可以直接将她的方案试着用，用法可以在公众号里查，她的公众号可以直接在微信里搜索毛发在线。
假如需要植发，主要地方有这么几类：
1.就是这种大的三甲医院。挂号难挂；预约难约，我了解植发都是需要半年以上；价格高，可能是别的地方的两倍。但是手术质量有保障，毕竟大医院，名声在外的医生都是金子招牌，可不能砸了。
2.能做植发的机构。碧莲盛，科发源，雍禾，这三家是比较大的，广告满天飞。据说这种机构只做植发，利用规模效应，所以成本能够控制下来。
3.还有一些什么小医院，莆田系，美容院等等，这种小地方，可能就要悠着点。
假如上面我写的你感觉还比较有限，建议你关注知乎或微信公众号，詹姆斯.艾伦。他也是一位脱发发友，但是自从2011年开始对针对自己的脱发情况，研究相关的东西，特别是国外最新的研究进展。我是很早在知乎上看到他的文章，写的非常透彻。他在知乎写了几十万字的文章，翻阅了不少国际学术参考文献，大量国外脱发博客，论坛，科普网站。还是直男一个，尽是干货，讲真话。
一些事实：
1. 目前世界上还没有任何药物能完全治愈男性型脱发。
2. 世界科学界对男性型脱发发展机理，现在还没有完全搞清楚。
3. 世界科学界已经清楚的是男性型脱发和遗传以及二氢睾酮(DHT)有很大关系。
4. 遗传可以隔代遗传，并不是你父亲不脱发你就不会。
5. 降低雄性激素DHT，对治疗大多数脱发有效果。
6. 目前对部分脱发治疗有效的，只有美国FDA认证的非那雄胺和米诺地尔。
7. 非那雄胺被发现能治疗脱发已经20多年。就是说这20多年，人类医学在脱发这个课题上进展不大。未来难说，大概率能治愈，难。
8.1mg非那雄胺，默沙东保法止的专利期已过，价格降了很多。这是处方药，最好还是到医院开处方，拿药。假如还是觉得贵，可以用便宜的5mg保发列，掰成几半用。药不能停。
9.很多人说中年掉发，实际上年轻的时候就开始了，只是中年体现严重情况。假如治疗初期最有效。
10.某些药物证明有效，口服的肯定加了非那雄胺，搽的加了米诺地尔。但是价格贵了很多。
11.多么名贵，价格高昂的洗发水，对治疗作用非常非常有限。外面机构证明用它的洗发水，高压清洗毛囊，给你看毛囊对比。实际上和你在家用普通洗发水洗后，对比照出来差别不大。
12．如有世界真的有治疗脱发的有效药出来，处于信息洪流中的你，没有理由不被知道。
13．埃隆.马斯克也植发。这个集乔布斯和盖茨于一身的人，决定做的事，他的研究绝对不比你少。
14. 太年轻的时候不要植发，因为你还在的头发继续脱落的趋势不会改变。
15. 脱发不是疾病，是基因表达的男人第二特征，和喉结，胡子一样。头发少也是属于部分中老年男人的牛逼！
