本期作者：全科医学科普团队

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你是否有这样的经历？

容易掉头屑，有时还会伴随头皮痒的感觉；

就算很勤洗头，依旧会有白花花的头屑粘在头发上面，掉在衣服上……

令人不堪其扰。

如果你有上述的经历，并且尝试了各种洗发、养护产品都没能缓解头屑多、头皮痒的症状，那就要注意——可能是你的头皮"生病"了，严重的还会导致脱发/秃头！

想解决烦恼，避免秃头，这篇文章就要认真看一看了。

头屑多、头皮痒，可能是头皮出问题了

一般来说，有文章开头那些表现的朋友，很可能是和「头皮糠疹」和「脂溢性皮炎」这两种皮肤病有关。

头皮糠疹：如果你仅仅是头屑多（勤洗头也不见改善），但头皮还是相对正常的话，就可能是头皮糠疹。

脂溢性皮炎：如果你是头屑多（勤洗头也不见改善），并且头皮/头发爱出油，感觉很痒，甚至发现头发掉得更多了，就一定要警惕脂溢性皮炎。

来源：UpToDate

头皮脂溢性皮炎是一种头皮部位的炎症，随着病情进展，患者头皮部位会有暗红色或黄红色的斑块，并且覆盖有有油腻的碎屑。

它除了会导致头皮发痒、头皮/头发油腻等问题，还会使患者脱发，或者和脂溢性脱发互相影响，加重症状。

该如何应对？看看医学指南是怎么建议的

首先大家要谨记，在做任何的治疗或者服用药物前，一定要前往正规的医院诊断病因，切勿自行乱用药乱治疗。

如果你是头皮糠疹：

按照目前医学指南的建议，头皮糠疹患者使用酮康唑洗剂就可以达到很不错的效果了，酮康唑洗剂安全便宜，患者耐受性良好。

要注意的是，大家应对头皮糠疹用的是「酮康唑洗剂」，别买成含有激素的「复方酮康唑洗剂」，以免加重头屑问题。

如果你是脂溢性皮炎：

如果是单纯的脂溢性皮炎，一般外用二硫化硒洗剂或者煤焦油洗剂，必要时可以在医生指导下短期内应用激素制剂，强化疗效。

文中提到的洗剂，一般情况下不需要每天都用，2～3 天用一次即可，具体请咨询医生。

如果你伴随有比较明显的脱发，被医生诊断出脂溢性脱发（雄激素脱发），除了要积极解决脂溢性皮炎的问题，还应注意脂溢性脱发的治疗，因为两者可能会互相影响，加剧症状。

脂溢性脱发也叫雄激素脱发（雄脱），是与遗传、雄激素、皮脂分泌异常、马拉色菌等相关的疾病，主要表现为头皮油、脱发，常采取的治疗措施为去油脂、抗雄激素、促进头发生长等。

和脂溢性皮炎密切相关的马拉色菌

常见的治疗方法就是口服螺内酯、仙琚片（需服用三个月以上，仅用于男性，可促进头发增长，缓解雄激素脱发症状，若患者耐受性良好，可长期服用）；外用米诺地尔（米诺地尔搽剂，浓度为5%，需长期使用，且不少于3个月，可刺激头发生长），患者对脱发的心理负担过大时，可考虑毛发移植。

来源：UpToDate

最后，再多说几句

对于一些头屑多、头皮痒的朋友来说，除了头皮糠疹或脂溢性皮炎，还可能是头癣、头皮银屑病等问题，甚至是几种问题合并发生的。

也正因如此，我们不建议大家自己乱诊断，或者乱用药，尤其是一些来历不明的秘方、各种评论区下出现的神药。未确定病因之前的治疗，不仅徒劳，而且还能因为大家使用了错误的药物，导致脱发或加重脱发，引发其它皮肤病等后果。

头屑多、头皮痒并不是什么治不好的问题，关键在于大家有无找出病因，正规治疗。

参考文献：

1. UpToDate-脂溢性皮炎/雄激素性脱发

2.中国人雄激素脱发诊疗指南

3.Stratum corneum dysfunction in dandruff

本期话题：您的头屑问题会伴随头皮痒、头油的情况吗？尝试过哪些方法，效果怎样？

欢迎朋友们留言自己的经历或者体会，有疑问的也可以提出！后续我也会给大家写相关的科普。

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