【洪中病例】什么？女性也会患雄激素性脱发？！

病案实录

35岁的徐女士，5年前因熬夜、压力大出现脱发，发缝明显增宽。为了缓解脱发，徐女士曾自行间断涂抹米诺地尔治疗，未见明显疗效，脱发逐渐加重。每次照镜子梳头时，看着自己的头发日渐稀疏，徐女士就情绪烦躁、心情郁闷，心理压力巨大。于是，她来到南昌市洪都中医院皮肤科诊治，希望能得到改善和控制。

皮肤科主治医师姚冬梅接诊了徐女士，经查体，患者头顶部头发细软、稀疏，拉发实试验（+)，根据女性脱发分级为级别三级，诊断为雄激素性脱发。

徐女士就诊时

治疗期间，姚医师为徐女士给予科室的特色脱发序贯疗法，同时配合内服中药调理。治疗3个月后疗效显现，继续治疗2个月后，头发较之前明显更粗壮。

治疗3个月后

治疗5个月后，徐女士头发明显更粗壮

雄激素性脱发

近年来，毛发疾病尤其是各类脱发的发病率逐年上升。我国有毛发疾病患者约2.5亿人，其中雄激素性脱发和斑秃占95％以上。

雄激素性脱发，也称脂溢性脱发（AGA），是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可患病，在我国男性患病率约为21.3％，女性患病率约为6％。

该病是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，病因未完全明确，患者中有家族遗传史的占53.3％-63.9％。雄激素在该病的发病过程中起决定性作用。毛囊炎症，生活情绪相关问题（如生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素）均可加重AGA的症状。

雄激素性脱发的表现

雄激素性脱发一般在青春期开始发病，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直到出现不同程度的秃发，常伴有头皮油脂分泌增多的情况。

男性雄激素性脱发早期表现为前额、双侧额角、双侧鬓角的发际线后移，或头顶部进行性脱发，发际缘处毳毛增多，头皮显露面积扩大，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

女性雄激素性脱发主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，脱发处头皮不会完全显露，前额发际线位置也不改变，同样伴有头皮油脂分泌增多的症状。

有一种细化的女性雄激素性脱发的分级标准，这一标准通过脱发区域中央部分的宽度分为5级：

Ⅰ级：正常。

Ⅱ级：中分线增宽。

Ⅲ级：增宽的中分线与两边毛发间存在半透明带。

Ⅳ级：沿中分线前方扩大秃发区域。

Ⅴ级：晚期秃发。

雄激素性脱发的常规治疗

①局部治疗：外用5%米诺地尔。

②系统治疗：口服非那雄胺(仅限男性)，女性患者常用螺内酯、环丙孕酮等。

③其他：激光、物理治疗等，如脱发非常严重的患者建议向医生咨询，进行植发治疗。

洪中皮肤科脱发序贯疗法治疗

①皮肤镜检测

②微针米诺地尔导入

③梅花针叩刺

④激光治疗

⑤头皮经络疏通

⑥中药育发包

温馨提示：大部分雄激素性脱发患者通过及时规范治疗，都能够重新生长出毛发。建议雄激素性脱发患者到专业正规的皮肤专科治疗疾病，尽早正规治疗，以免脱发进一步加重，影响疗效。

本文病例来源于本院真实临床病例，其余图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

科室

皮肤科

南昌市洪都中医院皮肤科成立至今已有数十年历史，该科临床经验丰富，技术成熟，具有中西医结合特色。科室采用中西药内服、外用、中医外治特色疗法治疗各种皮肤疾病。特别是在脱发（雄激素性脱发/脂溢性脱发/斑秃）、脂溢性皮炎、寻常痤疮、玫瑰痤疮、湿疹皮炎、带状疱疹、皮肤癣、皮肤肿物、溃烂创面、疣等疾病诊治中效果肯定，充分体现了中医院的特色。目前科室亦开展了皮肤美容及中医美容项目，包括光子嫩肤、超脉冲二氧化碳点阵激光、调Q激光、半导体红蓝光、果酸水杨酸换肤、美白面膜、微针、美容针、火针、梅花针、刺络拔罐放血、中药溻渍熏蒸、微波导入等项目，治疗方法多样，中西医结合，辨证施治，灵活运用于解决皮肤相关问题，特别是对黄褐斑、雀斑、老年斑、太田痣、痘印痘坑、疤痕疗效显著。

推荐专家

姚冬梅：皮肤科、医学美容科主治医师

皮肤性病主治医师，美容皮肤主诊医师。江西省医学美容学分会激光美容学组委员，江西省中西医结合皮肤与性病专委会委员，江西省医师协会皮肤科分会委员，南昌市皮肤与性病委员会委。

从事皮肤工作15年，多次在各大医院皮肤科及医疗美容科学习进修，擅长应用中西医结合及各种激光光电设备等综合手段治疗各种皮肤疾病，特别是对痤疮、玫瑰痤疮、激素依懒性皮炎、特异性皮炎、脱发、带状疱疹及黄褐斑、雀斑、老年斑、胎记、皱纹、毛孔粗大、痤疮疤痕等皮肤问题的诊治有着丰富的临床经验，做到因人而异、辩证施治，疗效显著。在职期间发表学术论文十余篇，参编皮肤著作1部，参与主持课题多项。

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