【中医病案分享】八珍汤治疗脱发
中
医
科
普
八
珍
汤
治
疗
脱
发
脱发是头发脱落的现象，有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
随着社会压力不断增大和生活节奏的加快，环境的不断恶化，以及不良的饮食习惯，导致脱发的患者越来越多。
陈东旭副主任病案分享
患者张某，女，35岁，平素身体健康，无其他基础疾病。该患者在孕晚期和产后就开始出现大面积头发掉落，导致一度不敢出门见人，情绪低落。期间也服用过中医药物治疗，（具体药物不详）因其在哺乳期未敢服用西药治疗。患者找我院内六科陈东旭医师就诊，首诊时，可见头顶大面积头发掉落，发际线上移，唇面色白，额头与下颌长痘；问诊诉平素口干口苦，饮食不下，心悸，乏力，头晕，二便一般；舌淡红，苔薄白，脉诊寸关尺三部沉细无力。结合患者症状体征，考虑患者因产后气血大伤，气血生化无源，加之肝气郁结不舒，血行不畅从而导致气血亏虚兼血瘀之症。拟用八珍汤加减与侧柏叶、当归、松针等药物治疗。患者服用7剂后复诊，可见脱发脱落处长出细小短发，诉未再有大面积头发掉落发生，痘痘也见好转，头晕乏力等症状均较前改善，母乳也较吃药前增多。
本方以八珍汤为基础，旨在补益气血为主，方中女贞子、菟丝子、覆盆子滋补肝肾、益精生发，制首乌、白芍、熟地黄补血养血生发，枸杞子益肾健脑生发，藏红花、当归、川芎补血活血、行气生发，黄芪补气血、生津，茯苓、白术健脾益气宁心，甘草调和诸药。再加之患者情绪低落，以柴胡枳壳宽胸理气，桔梗载药上行，枳壳、桔梗一升一降，运转中焦枢纽，条畅气机。全方共奏补肾益气养血、生发之功效。-生-
什么情况是生理性脱发
头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然寿命3—7年，到时便脱落可自己再生。
因此，每天脱落80根以内均在正常范围，四季之中尤以秋天脱发更为明显。
病理性脱发有哪些？
精神性脱发
多因情志因素而导致突然脱发。仅发于头部数片者称为斑秃，若脱掉1/3以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。
脂溢性脱发
分两种类型
其一，干性脂溢性脱发，血热风燥，头皮发痒，头屑多如雪花，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。
其二，油性脂溢性脱发，脾胃湿热，头油如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成。
症状性脱发
这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不同。
药物性脱发
这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙碱，氟尿嘧啶等，可引起头发零散脱落直至脱光。另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如香附、天花粉、雷公藤等。
真菌性脱发
主要是由真菌感染引起的片状脱发。有传染性，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永久性脱发。
永久性脱发
也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏，疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治疗，目前可用毛发移植术。
中医对脱发的认识
中医认为：《杂病源流犀烛》曰：毛发也者，所以为一身之仪表。这种仪表有两种含义：其一，毛发命名的含义。其二，毛发荣枯验证气血的盛衰，这是古人在医学史上的一大创举，至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便、最直观的方法之一。
关于脱发之病名，《内经》称毛拔、毛坠，《难经》称毛落，《外科正宗》称油风 (斑秃)，明清以后一直沿用此名。
中医认为脱发与五脏的关系
脱发与肾脏的关系
肾藏精，主生殖，其华在发、发为血之余，肾藏精，精生血，说明血的生成，本源于先天之精，化生血液以营养毛发。肾阴不足，致使心阳独亢，心肾不交，头发就会脱落。肾阳不足，会造成脾失运化，气血不足而脱发。
脱发与肺的关系
肺朝百脉，输精于皮毛。燥邪伤肺，肺失清润，宣发布散失常，不能输布精血以濡润毛发。如此，毛发失其所养，而致脱落。此外，肺为肾之母，母病及子，导致精血不足，出现毛发失养而败落。
脱发与肝脏的关系
肝主疏泄、肝主藏血，具有调畅全身气机和血液的运行作用。若肝气郁结，会导致人体气机紊乱，气血运行不畅，头皮局部血虚，风邪乘虚而入，从而引起脱发。且肝失疏泄，还可伴肝郁化火、肝阳上亢、气血瘀滞、肝木乘脾等多种症候，导致掉发。
脱发与脾胃的关系
脾主运化，为后天之本，脾胃功能不好，势必会影响气血运化，而发为血之余，血少则发落。胃为水谷之海，前额属阳明胃经所主，脾胃乃气血生化之源，阳明空虚，前额发落。
脱发与心的关系
心主血脉，具有推动血液运行的作用。心血充盈，则精神充沛，若心血不足，血虚致瘀，气血如果运行不畅，可出现头发逐渐脱落。
导致脱发的因素哪些？
毒素积累
人体吸收、产生和积蓄的大量毒素，一方面破坏机体各器官，各系统，另一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收，使各类滋补食品及及药物无法发挥作用，造成脱发，许多治疗脱发的方法效果不佳，是由于体内毒素未被清除之故。
情志因素
现代生活压力大，焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，毒素淤积心脾，受到突然刺激时，邪风侵入，引起继发性脱发或突然脱发。
不良习惯：头发生长的时间在12点至2点，长期熬夜会使头发得不到正常的养分和休息，积劳成疾，造成脱发。
不良饮食
不良的饮食习惯会使体内营养不均衡，机体的消化吸收系统难以适应，导致脾胃湿热，造成脱发。
养护不当
过度使用洗发护发用品，不当烫发，染发，吹发等均会对头发造成伤害，引起脱发。
脱发中医怎么分型？
肾气阴虚型
肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应，引起头发脱落。
男性往往脱发成片，伴四肢欠温，自汗恶风，纳差便溏，喜暖畏寒，腰膝无力，夜尿较多，舌苔薄白，舌淡胖，脉沉弦或沉细无力；
女性大量掉发，头发枯黄无光泽，伴面色萎黄、心悸、头晕、失眠、健忘，月经延期，色淡量少，或白带量多清稀，舌苔薄白，舌质淡有齿痕，脉虚细无力。治宜培元固本为主。
肝郁气滞、气血瘀阻型
此类患者常常焦虑，烦恼，忧郁，心烦易怒，胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气为主。
血热风燥型
此类患者皮肤潮红、爱出油，容易长痤疮、爱发脾气，手心、脚心都感觉很热，经期提前，量多，颜色深红或紫，或经期比较长，淋漓不断，鼻子容易出血，晚上多梦。治宜凉血润燥为主。
痰湿壅蒸型
此类患者大多体形肥胖，腹部肥满而松软，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，懒动嗜睡，喜食肥甘甜黏；舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排；治宜健脾利湿、化痰祛痰。
预防脱发有什么秘诀？
1
不用尼龙梳子和头刷
2
勤洗发
3
不用碱性洗发剂
4
注意帽子，头盔的通风
5
戒烟
6
节制饮酒
7
调整精神状态
8
减少烫发吹发
9
多食蔬菜防止便秘
10
空调要适宜
医师介绍
陈东旭
主治中医师，硕士研究生，毕业于江西中医药大学，中医世家，祖传第五代中医，内六科（肾病、内分泌、风湿等方向）副主任，师从肾病专家全国名老中医皮持衡教授，经方大家蒋小敏教授，省中医院中医临床教研室邱丽瑛教授学习。擅长使用经方调理各类气血阴阳失调所致疾病，如肾脏病、脱发、眩晕、头痛、失眠、咳嗽、胃痛、痛经、更年期综合征等各类机能失调病症。
咨询电话：6219510（护士站）
19147011332（陈）
编辑：李顺/审核：郭裕平/终审：赖敏华
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