头痛既属于一种疾病，又是一些疾病的症状。出现头痛不但可以反映身体某个部位出了问题，还代表着某些特殊疾病发生、发展的信号，所以说头痛是复杂的，今天我们就来聊一聊老年人为什么会头痛的问题。

除了我们常知晓的脑血管和高血压等病外，引起头痛的原因其实还蛮多的。只不过大脑里面只有三个部位对疼痛敏感，所以基于此通常把头痛分为三类，即：血管头痛、脑膜头痛、神经头痛。

血管头痛——但血管扩张或被牵拉时，血流变细变缓可以造成大脑缺血缺氧而头痛。常见的有急性脑膜炎、脑炎颅内外感染、脑水肿、一氧化碳中毒、酒精中毒等；脑膜头痛——当脑膜受到炎性渗出物或脑出血的刺激时，也可以发生脑水肿或脑外伤出血直接刺激脑膜引起头痛。神经性头痛——脑部的神经出现问题而引起头痛，比如由于颈椎病可使肩颈部肌肉紧张持久地收缩，可造成头痛。

以上这些有原因可循的还算好的了，有一些可能并没有病变的头痛，如神经官能症性头痛，当然这种头痛常与精神因素有直接关系。头痛的原因复杂，很多头痛往往提示严重的疾病，对于老年人来说更是需要引起重视。

如果一个老年人出现头痛可能会有哪些原因有关呢？

通常老年人出现头痛首要任务就是找到引起头痛的原发疾病，比如是否有高血压，动脉硬化是考虑的重点。最为重要的是老年人的头痛我们要考虑到群体的特殊性，由于老年人衰老可能导致的一些问题。

1.脑血管病变引起的头痛

随着年龄增长，老年人高血压和动脉硬化变得非常常见，由于血压的波动，常表现为枕后头痛，而且还感觉头非常沉重的感觉，会有间歇性钝痛、胀痛及搏动样的疼痛，甚至伴有头晕、恶心。由于长期高血压和动脉硬化，常伴有脑血管意外，即脑出血、脑血栓、慢性硬脑膜下血肿等这些问题都会引起头痛。

2.颈椎病引起的头痛

老年人全身都在衰老，若是长期低头颈椎病更是免不了的，颈椎骨质增生，颈椎生理曲度改变，椎间盘退变变性等可能会刺激神经，造成颈神经根于椎动脉受压，如果颈神经根受压，直接刺激神经从而发生头痛，而椎动脉受压，则导致椎动脉供血不足，也可引起头痛。一般来说颈椎病引起的头痛除了头痛外，往往还会有颈肩部的不适，上肢麻木，疼痛等，长时间低头或者保持一个姿势疼痛加重的。

3.眼睛问题（青光眼）导致的头痛

以眼压升高为主要特征的眼疾比如闭角型青光眼也很容易引起头痛。一般眼疾引起的头痛多在靠近眼眶的部位，青光眼头痛一般位于眼眶上部，或在眼球周围，程度剧烈，多伴有呕吐和虹视。

4.最怕的就是脑子里长了东西——肿瘤

老年是肿瘤的高发阶段，如果突然出现头痛不可麻痹大意，必要还是进行检查排除颅内肿瘤发生的可能，比如胶质细胞瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等。当然其它系统的肿瘤向颅内转移虽然少见，但如肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌等侵入颅内引起头痛也是不无可能。

当然了由于头痛的病因十分复杂，发生头痛的情况也各不相同，所以，要注意观察头痛的时间、部位、程度以及诱发因素等，以免诊断治疗，通常会根据头痛部位来判断头痛原因：

头的一侧痛

偏头痛，又称血管神经性头痛，90%发生于女性，通常在前额或太阳穴附近，然后扩展到整个一侧头部。偏头痛被认为主要是由于自主神经功能紊乱而引起脑血管收缩、舒张功能失调所致。每当过于疲劳或情绪紧张，或气候骤变，或暴饮暴食等，引起血管过于收缩或扩张从而产生偏头痛。

前额痛

前额痛通常被认为急性鼻窦炎很容易引起，其头痛的部位与鼻窦的位置有关，如患额窦炎，头痛多在前额部、眼眶内角或为全头痛。眼疾引起的头痛多在近眼眶部，在眼球周围。

头顶痛

如果头顶中央疼痛，部位较深伴有鼻塞流涕等可能患有蝶窦炎。硬膜下血肿也可出现头顶痛，而且痛得剧烈，多伴有恶心，头痛可连及前额和颞部。

枕后痛（靠枕头的位置疼）

枕后部疼痛多见于高血压患者，疼痛多呈搏动性，程度中等。但如果高血压动脉粥样硬化患者发生剧烈头痛，特别是伴有呕吐，可能为脑出血的先兆。如果是枕部疼痛长期持续发作，并进行性加重，可能是由于颅内后窝肿瘤引起，这种头痛可放射至额部，需要引起重视。

整一个头痛

通常见于颅内或全身性的急性感染，颅内感染有偶流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血等。而前面提到的神经官能症头痛的部位不很确定，但常表现为全头痛。

也就是说针对头痛来说检查出头痛的原因非常重要，一般根据头痛的位置、疼痛程度、还有伴随症状等初步判断头痛的原因，然后在配合检查排除或者确证一些可以的原因，常见的检查手段包括CT、脑形图及脑电图、脑血管造影、气恼造影，因为导致头痛原因还有眼科和耳鼻喉科的问题，所以有时候还需要进行这方面的检查。

对于头痛的治疗明确病因后针对病因治疗是才是最为有效的方法，毕竟头痛的原因很多很多，所以也导致了头痛非常常见，一些人的头痛就是找不到原因，但是也不能说就不去管他，所以很多人总结了各种经验性的治疗方式。

比如中医里有句非常经典的话头痛医脚，因为头痛原因很多呀，有的是因为血往上冲后造成神经血管性头痛，有的是高血压所致，有的是血管扩张，有的是血管被牵引压迫，有的是脑膜受刺激，尽管原因不同但这些问题都可以采用相同的方法来缓解——热水泡脚。

因为用热水泡脚会使足和小腿的血管受热扩张，将头部的血往下引，起到减轻头部血管压力的作用。特别是有高血压病的老年人，晚上用热水泡脚不仅能缓解头痛，还能起到一定降低血的作用。除了泡脚外其实按摩足底也有类似的效果，从中医角度讲还因为足底按摩可以起到刺激经络缓解头痛的好处，特别是足底涌泉穴。

虽然一些经验性的治疗确实对头痛有奇效，但是在此前最好还是能够就诊医生排除危险性大的因素，比如颅内病变。当然了很多人的头痛可能与生活饮食习惯有关，比如有的人可能只是睡眠不足，有的则可能是经常吃了太多提升的食物如浓茶、咖啡，还有的则可能与吸烟有关系。有的人头痛甚至与便秘有关系，大便通畅后头痛也就烟消云散了，这谁又能注意到呢？

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健康真知笔记健康2023慢性病百问百答

参考：

[1]《告别头痛：饮食+理疗+中医调养》赵春杰主编，华龄出版社，2020.05

[2]《老年人爱得什么病》贾殿和，由能力主编，人民军医出版社，2012.03