口服米诺地尔治疗脱发的效果与副作用介绍，顺便谈谈最佳脱发治疗逻辑

最近我团队有给部分发友口服米诺地尔进行雄激素脱发的治疗，在效果上明显会比外用米诺地尔好，较短时间内就能感觉毛发在生长变粗，而外用米诺地尔的患者大部分反应是没有效果，或者无明显效果，其实这个就是内服与外用带来的区别。目前主要生发专用的进口口服米诺地尔不多，购买渠道少，可以接触到的患者不多，虽然是专用的内服米诺地尔，效果好，副作用已经控制在最低，但是在服药过程中依然存在少数患者出现轻微副作用，本文主要介绍雄激素脱发专用的口服米诺副作用及应对方法。

作为二三线降压药物，内服的米诺地尔基本可以说已经退出国内市场了，主要原因就是该药物在降压方面效果不佳与同类别产品相比还是差了好几个档次，大部分高血压患者在内服米诺地尔片的过程中并没有获得较好疗效，因此这类药物目前难以在市面见到。虽然治疗高血压的功能较弱，但是作为生发效果还是相当好，我们都知道每一款药物不仅仅只针对治疗一种疾病，一般都会对应治疗好几种甚至几十种病。正因为米诺地尔在降血压方面较弱的属性，这使得它在治疗雄激素脱发领域能够得到更多的发展和利用。

米诺地尔的内服过程中，少部分发友会出现因水钠潴留而致的体重增加、下肢水肿，这种情况可以不用过分担心，属于初次用药的副作用表现，并且大部分存在于体重低于90斤的患者，继续用药该类现象会逐渐减轻至消失，在这过程中可以加强体育锻炼或搭配上利尿药等进行服用（如：呋塞米等泮利尿剂），都可以较好的避免这种情况，如果因个体原因水肿依然严重，则可以将每天两次的用药频次改为每日一次，将用药量减半。一般来说这种情况在停药一周到两周左右即可全部消失，因此不用过于担心。

一般来说，不管什么药物，内服的效果都会比外用的高2～3倍甚至更多，就口服米诺地尔而言，针对不同患者，口服效果是外用效果的7倍以上，有的达到数十倍。不管是针对什么机理的外用，抑制5a还原酶也好，雄激素受体抑制剂也好，雄激素受体降解剂也好，都难以与内服一片非那或者度他甚至是米诺地尔片相提并论，我们可以这么理解，对于毛囊的侵害是由内而外，毛发的减少只是外部症状，而治疗脱发最佳的方式就是内服药物，直接进入血液，从血液中方可从本质上进行抑制与治疗，可以理解为先治本再治标，而外用的药物一般都直接接触症状表现部位，从皮肤到血液，属于逆向治疗，可以理解为先治标再治本，哪怕不考虑药损，单纯考虑这两种顺序的差异，就会造成巨大的疗效差别，所以不管是内服非那、度他还是内服米诺地尔都会比外用效果好上好几个等级。不仅仅是同类产品的内服外用对比，甚至可以进行一种内服与不同种外用产品的对比，结果依然是一样，内服强于其他产品的外用。在外用方面有些发友有咨询过开拓药业的GT20029和浙大的研究课题TJA-107，这两种药物都是号称雄激素受体降解剂，相关论文体现出了不错的效果，但是也不用过于期待，论文中的效果和现实中的差距还是很大，这方面的研究也非最近才有，而是存在了将近十年，但是一直无实质性成果，只能在论文领域有所建树。

对于治疗脱发来说，最正确的治疗方法就是通过内服由内而外的治疗，这是世界公认的最正确的治疗方式，是一种客观真理，外用的药物不论做何改进，做何创新都是无法替代内服的，因为真理是无法改变，我相信所有相关领域的研究者都明白这一点，而外用药物的研究可以经过一代又一代的科研工作者来不断改善提升，但是能否替代内服？这是目前难以实现的，并且违背当下所认知的真理。内服也好，外用也罢，很难做到替代对方，两者在毛发领域是相辅相成都不可或缺的，内服可以将dht对毛囊侵害降低，从而给毛囊一个良好的恢复环境，而外用更多应偏向促进毛乳头修复，促进毛细血管分化增值，降低头皮炎症油脂等，两者各司其职方可达到高效的治疗。

从多年的研究来看，想通过研发一款外用的雄激素受体抑制剂或降解剂或5a还原酶抑制剂来替代内服非那和度他其实是没有太大意义的，因为就目前的研究来说，都难以与内服一片非那的效果相提并论，不要说替代其实连接近都很难，这本质是并不是药本身或者科研工作者本身的问题，而是由外到内的治疗思路本身就不如由内至外，是方法论和客观真理的问题。所以在治疗雄激素脱发过程，应将雄激素及雄激素受体抑制方面交给内服，而将毛乳头修复和血管分化增值交给外用，这样才能最佳的治疗思路。

本公众号会定期介绍与脱发相关的国内外治疗方法，同时本团队也可以提供专业的治疗服务以及国内外各类药品的使用和购买方面的建议与服务，有需要的发友可以点赞关注（工作微信号见主页）。