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刘吉祥教授医案系列（58）——脂溢性脱发

admin11个月前 (12-09)皮肤科40

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鬓发如云，不屑髢也

爱美之心，人皆有之，尤其是人体之首上的秀发，更是显示人们美貌的重要部位。《诗经•墉风•君子偕老》曰:鬓发如云，不屑髢也。鬓意为头发浓密而黑，髢意为假髻。这句古诗赞美了浓密而漆黑的头发有如天上的乌云，拥有这样一头黑发便不屑于使用假的发髻了。

中国传统的审美观以乌黑浓密的头发为美。然而现实中却是美中不足，总有个别人，尤其是青年女性不知什么原因，造成了慢性脱发，本来一头秀美的青丝，却逐渐脱落，露出头皮，而致心情郁闷，万分焦急。寻找西医无有良法，遂转投中医。师父刘吉祥教授临床多年，留心此病，且小有研究，治疗了很多脱发患者，也总结出了一些有效的方法。现分享如下：

2020年4月19日，是我跟随师父刘吉祥教授出门诊的日子。不到8点钟开诊，候诊区已经座无虚席了。在有条不紊的接诊中轮到了一位33岁男性患者。进入诊室他主动关上门，未等我开口问诊，便摘下口罩，取下头上的假发，开始诉说着他的病情。原来患者是一名软件开发人员，近3月工作压力较大，长时间加班，夜间睡眠差，头发出油多，脱发从开始的几根到最后的上百根（患者亲自数过），原来浓密的黑发已消失不见，头顶的皮肤逐渐显露，内心焦急烦躁，情绪抑郁。于是每天洗头发，出油减少了，但是脱发更严重了，无奈之下只能戴假发维护自己的形象。

刻下症见：头发稀疏，黏腻不爽，头皮油光发亮，面部出汗多，腰腿酸痛，疲乏无力，口干，口粘，阴囊潮湿不痒，大便1-2次/日，不成形，粘，舌淡红苔薄黄腻，脉弦滑。四诊合参，刘教授辨证为上焦湿热熏蒸，拟方为三仁汤加减，处方如下：

滑石18g，生薏苡仁15g，杏仁泥10g，法半夏10g，通草6g，淡竹叶5g，白蔻仁6g，厚朴10g，炒白术12g，当归10g，茯苓12g，黄芩10g，生栀子12g。

十四剂，水煎服，日一剂，煎300ml，分早、晚两次服用。

同时告诫患者不能每天洗头发。

二诊，患者诉头发出油明显减轻，脱发亦有减少，大便1-2次/日，基本成形，略粘，睡眠较前改善，情绪较前平稳，舌淡红苔薄白腻，脉弦滑。继予前方加石菖蒲7g，远志7g。十四剂，水煎服，日一剂，煎300ml，分早、晚两次服用。

三诊，患者喜诉：家人发现他有毛绒绒的新发长出来了，出油、脱发均明显改善，大便1日一行，成形，质正常，舌淡红苔薄白，脉弦滑。继予前方二十剂。后坚持服用辨证施治所得纯中药浓缩丸200剂。

3月后患者终于摘掉了假发，恢复了以往的正常生活。

脂溢性脱发，又称男性型秃发、雄激素性秃发、弥散性秃发，属于中医学发蛀脱发、蛀发癣范畴，表现为青春期后额、颞、顶部进展缓慢的秃发，男女均可发生，但以男性患者更为常见。本病患者往往伴有头部皮脂溢出较多，头皮屑多，毛发干枯、瘙痒等症状，是皮肤科难治疾病之一。患者早期以脾胃湿热、血虚风燥较为多见，其中脾胃湿热型以头发黏腻脱落为特征。

刘吉祥教授认为上述医案中脂溢性脱发患者总属湿热上犯，熏蒸头面。三仁汤具有宣畅气机、清热利湿的功效，治疗湿热上犯型脂溢性脱发有较好疗效。诸药药性平和，无燥湿辛散太过之弊，利湿不伤阴，清热不损阳，使清升浊降，湿热之邪从三焦分消，三焦通畅，则诸症自除。

西安大兴医院老年病医院简介

西安大兴医院老年病医院现已设有老年病/中医科、惠宾病房、《刘吉祥老年病工作室》，共有心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内六个专业组，每个专业组既具备全面的老年病诊疗临床经验，又与中医相结合，各自具备其专业特长。

科室秉承中医学辨证论治、整体观念之精华，依托现代医学诊疗设备技术，坚持中医辨证与现代辨病相结合的诊疗方法，充分发挥传统特色中医与西医相结合。科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验。

科室现有医护人员40余名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师6名，住院医师7名。副主任护师1名，主管护师3名，护师13名，护士8名。科室拥有一支经验丰富、技术过硬的医护团队，全体医护人员秉持爱心、细心、责任、疗效的科训，对患者提供全程、连续、规范的服务，为患者提供一个疗效显著、家人放心、老人舒心的诊疗环境。

专家介绍

刘吉祥教授主任医师

院首席中医专家、中西医结合专家

西安大兴医院老年病医院院长学科带头人

师承全国著名经方大家杜雨茂、乔宝璋教授，从事中西医结合治疗老年病临床工作40年。1988年至2019年在第四军医大学第三附属医院老年病科工作31年，期间担任老年病科主任临床管理工作18年，得到了社会广泛的赞誉，影响力遍及全国，特别是西北和晋、豫、鲁、蒙地区。由于临床疗效突出、影响力大，被陕西省保健局、宁夏回族自治区保健局等聘请为省级领导的保健专家，并长期为包括原总后政委张文台上将在内的上百名部队将军保健治疗，现每天慕名前来诊治的军人及民众多达几十人，无不是为疑难杂病而求治愈之法。

诊疗擅长:

1.各种类型的老年病

2.经久不愈的疑难杂病

3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)

呼军珍教授主任医师

西安大兴医院老年病医院执行院长

渭水园惠宾病房主任

从事中西医结合治疗各种杂病及疑难杂症30年，师承全军全国名医第四军医大学刘吉祥教授，具有丰富的临床经验，临床以中医辨证为纲，以西医诊疗为目，法尊先贤，结合现代医学，指导用药，完美结合。擅长心血管疾病：冠心病、高血压、心律失常、心衰等疾病的治疗，对糖尿病、脑血管疾病也有丰富的临床经验，对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的诊治，取得了良好的治疗效果，获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。

诊疗擅长：

1.冠心病心绞痛、急性心肌梗塞心律失常心力衰竭

2.心肌病

3.高血压及其并发症

4.糖尿病及其并发症

5.脑血管常见病

6.慢性阻塞性肺疾病

徐凡叶硕士研究生副教授副主任医师

西安大兴医院老年病医院老年病/中医科主任

《刘吉祥老年病工作室》主任

陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业，2006年8月至2019年8月在第四军医大学第三附属医院老年病科工作，近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。任西安市中西医结合学会心脏康复专业委员会常务委员，中国心脏病联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，获美国认证心理咨询师证书。在国内外多种杂志发表专业论文20余篇。

诊疗擅长:

1.高血压病及其并发症

2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)

3.心律失常

4.心力衰竭

5.心肌炎、心肌病、风心病等

张瑭医学硕士主治医师

西安大兴医院老年病医院惠宾病房副主任

《刘吉祥老年病工作室》秘书

陕西中医药大学硕士研究生，2013年至今一直从事临床实践工作，在国内核心期刊共发表论文5篇，发明专利1项。2014年9月至2019年9月在第四军医大学第三附属医院老年病科工作，师承刘吉祥教授中西医结合临床实践，从事老年病的中西医诊治工作，把中西医有机结合，在消化系统疾病、皮肤病、男性病、泌尿系统疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的临床疗效，得到了患者的广泛赞誉和好评。

薛盼硕士研究生主治医师

西安大兴医院老年病医院老年病/中医科副主任

北京中医药大学本硕连读中医研究生，2011年9月至2019年9月在第四军医大学第三附属医院老年病科工作，在临床工作中秉承中西医结合理念，擅长消化及内分泌系统常见病的诊疗，包括反流性食管炎、各种慢性胃炎、十二指肠炎、结肠炎、功能型消化不良，糖尿病及并发症、甲亢、甲减等疾病。近3年师从刘吉祥教授，从事老年病呼吸专业的中西医结合诊疗工作，得到了广大患者的高度评价，被认为是老年病中西医有机结合的后起之秀。

一、西安大兴医院老年病/中医科门诊

刘吉祥主任医师特需门诊（专家5诊室）

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刘吉祥

呼军珍主任医师专家门诊（老年病/中医诊室）

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