头痛、发烧、呕吐，可能不是感冒，警惕病毒性脑炎

感冒是非常常见的疾病，特别是冬季，谁都有可能出现发烧、头痛，大部分人吃点感冒药都能好转。但是有一部分人，反复发烧，头痛越来越重，还出现恶心呕吐，到医院检查，医生告诉他，得了病毒性脑炎。

病毒性脑炎是什么?

病毒性脑炎是颅内病毒感染所致的急性脑病综合征。该病可发生在任何年龄，全年均有可能发生，无明显季节性。发病表现多样，三分之一的患者以精神障碍为首发症状，半数以上的病例可伴有不同程度的精神障碍，预后一般较好。

发病机制

大多数病毒主要通过两种途径进入脑内：血液系统或神经系统。肠道病毒感染起始于肠道，后传播到血液内，再进入脑内。

虫媒病毒则直接进入血液后再进入颅内。单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等主要通过外周和颅神经进入脑内。

一旦进入脑内，病毒传播通过蛛网膜下腔下的脑脊液传播，并快速复制，攻克宿主细胞的防御系统。

病毒性脑炎的表现？

病毒性脑炎可呈急性或亚急性起病，急性起病者常出现一些非特异性症状，主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡、精神不振等症状，年长的孩子会诉头痛、头晕、恶心，婴儿则烦躁不安、易激惹、精神差或以手拍打头部。很少有严重意识障碍和惊厥。

除了上述非特异性表现外，病毒性脑炎的临床表现因病变在脑实质的部位、范围和严重程度不同而有所差别。

弥漫性大脑病变——主要表现为持续发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅压增高症状。

脑干病变——可出现呼吸节律不规则、喉中痰鸣音、吞咽困难等表现，如果同时有瞳孔不等大或瞳孔散大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。

皮质运动区病变——以肢体运动障碍、偏瘫、反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。

额叶底部、颞叶边缘系统病变——主要表现为精神情绪异常，如狂躁、幻觉、失语以及定向力、计算力、记忆力障碍等。

实验室检测

不同病因的脑炎需给予不同的治疗方案，不同类型的病毒性脑炎/脑膜炎则需给予不同的抗病毒药物治疗，且疗程因病毒类型会有所不同，因此病因性诊断对于脑炎临床治疗具有重大意义，而实验室检测则为病因性诊断提供了重要依据。另外，对于病毒性脑炎/脑膜炎患者，有同时感染多种病毒的可能，所以为尽快确定病毒种类，同时进行多种病毒的检测也十分必要。

实验室对病原体的特异诊断方法有病毒分离、血清学检测和分子生物学检测。从脑脊液或脑组织中分离到病毒、脑脊液病毒核酸检测阳性或脑脊液/血清内特异性抗体指数达到一定差异，皆具有确诊意义。

关于脑炎

脑炎是一种严重但是可治的神经系统疾病危重症，不分年龄、性别、种族，所有人均有可能发病。根据病因不同，分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。随着科学技术的发展，越来越多的病原体感染可被诊断，将感染性脑炎从临床诊断有力地推向了病原学诊断，为临床医生提供了更具指向性的证据。

卓诚惠生

脑炎/脑膜炎检测方案

（仅供科研使用）

在冬季，如果出现不明原因出现发热、头痛、呕吐、精神不好等情况，一定要及时到医院就诊和检查，争取早发现早诊断早治疗。