头痛、发烧，可能是脑炎？警惕这6大症状→

28岁的杨先生近半个月一直无缘由的头痛，休息也不见好转，有时还会恶心呕吐，最近更出现发热症状，伴随寒战、畏冷等，吃药后症状仍是反反复复。最后到医院就诊得知，自己竟是患上了脑炎。

为什么会患脑炎？

怎样及时识别风险？

怀疑脑炎应该做哪些检查？

今天（2月22日）是第十一个世界脑炎日，中山大学附属第三医院举行义诊活动，神经内科副主任彭福华分享了相关科普知识。

脑炎的N种中招方式

脑炎是一类由感染、免疫等原因所致的脑部炎症性疾病，也是神经系统常见的急危重症之一，年发病率约为5～8/10万人。

脑炎主要包括感染性脑炎和非感染性脑炎，很多情况都可能成为诱发因素。彭福华介绍。

▶导致感染性脑炎的病原体包括病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等，感染方式多种多样，除了经由呼吸道与消化道感染等，部分嗜神经病毒也可能沿神经进入脑部引起脑炎。

▶非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主，原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等。我们服用的一些药物如布洛芬，女性常见的畸胎瘤等，都有一定的几率诱发脑炎。彭福华解释，这主要是由于人体产生免疫学反应，抗体进入脑部引起。

总而言之，脑炎的发病机制相当复杂，其死亡率、致残率高，幸存者也可能遗留脑损伤，导致癫痫、疲劳、认知功能下降、人格障碍等，医生也需要提升认识，及时识别发病风险，减少并发症。

识别脑炎的6种主要表现

如果早期发现，大部分脑炎可以治疗，预后效果良好，因此，早期识别诊断至关重要。今年世界脑炎日的主题就是勿贻误，即就诊。

彭福华提醒，有以下症状要警惕：

发热，达到38℃及以上；癫痫发作；神经系统损坏相关表现，如瘫痪、肢体麻木、言语不清等；腰穿脑脊液白细胞计数≥5/μL；与脑炎相符合的脑电图异常；磁共振提示脑炎相关的脑实质异常等。

出现其中3点及以上可初步诊断为脑炎。彭福华谈到。

儿童和老人等免疫低下者要特别注意。儿童的免疫系统没有发育成熟，血脑屏障没有发育完整，病毒可能更容易经由血液进入脑部，引起脑炎。

怀疑脑炎时腰椎穿刺至关重要

一旦出现疑似脑炎的表现，需要立即就医，立刻启动病因学诊断，开展病原学或自身免疫抗体等检测，以达到精准诊疗的目的，避免延误诊治。

由于血脑屏障的存在，一般的血液检查并不能发现脑部问题，对患者来说，腰椎穿刺检查脑脊液是最重要的检查和诊断方法，此外，还需要做脑电图、CT、核磁共振等检查，可以进一步明确脑炎的部位、大小、病理表现等。

儿童脑炎，注意这些问题

彭福华也曾专门针对儿童脑炎进行科普。

儿童脑炎的早期症状包括发烧、突然间的哭闹、癫痫发作、瘫痪或者肢体活动受限、步伐不稳、反应迟钝等行为及神经系统方面的异常。不同年龄的儿童可能出现不同的临床表现。

脑炎治疗包括两个部分：对因治疗，首先需要明确脑炎是感染性脑炎、感染后引起的免疫相关性脑炎还是其他原因引起的脑炎，针对病因进行治疗；对症治疗，需要针对颅内高压、癫痫、认知功能障碍等各方面进行对症治疗以及支持治疗。

此外，家长要注意的是，发烧是脑炎的表现，但并不代表脑炎一定会发烧，退烧以后不能完全排除脑炎。

▶如果是感染性脑炎，退烧只是掩盖了脑炎的症状，不等于脑炎痊愈；

▶如果是病毒感染后引起的脑炎，由于病毒的自限性，可能3～5天能够退烧，但是仍有可能发生免疫相关性脑炎。

记者 |岳超群

编辑 |张芷莹责编｜张秀丽

通讯员 |周晋安 甄晓洲

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