孩子经常头晕头痛，不会是脑子里长瘤子了吧？

近期到儿童神经科就诊的头晕头痛的孩子较多，父母往往不知所措，很担心孩子脑子里是否长了瘤子。

其实反复发生的、非进行性加重的头晕头痛，大概率不是此类严重的问题。今天佑宝就来给各位宝爸宝妈科普一下有关孩子头痛的问题。

非常常见。

复发性头晕头痛的患病率随年龄增长而增加，尤其是头痛，从4-6岁儿童的4.5%，增至16-18岁儿童的27.4%。

12岁之前，男孩和女孩头痛患病率相近(约为10%)。12岁以后，女孩的患病率更高(女孩为28%-36%，男孩约为20%)，有头痛家族史的儿童更常发生头痛。

儿童期头晕头痛很少由严重的基础疾病引起，多数头晕头痛是由病毒性疾病或上呼吸道感染及相应的发热症状导致，鼻炎及鼻窦炎等常见疾病也容易诱发头晕头痛。

反复发生的头晕头痛中，最常见的原因包括偏头痛和紧张性头痛，较严重的偏头痛发作甚至可能导致孩子到急诊科就医。

在引起头痛的疾病中，脑肿瘤、脑积水、颅内出血可能是比较严重的情况，但非常少见，一般会伴随精神意识改变、呕吐，甚至惊厥发作、肢体活动障碍、视物模糊等。

其实，经常反复的头痛发作，虽然偶尔会影响孩子的学习和社交功能，但严重且危及生命的头痛极其罕见。

颅脑损伤后开始头痛；

睡眠中因头痛醒来；

突发剧烈头痛并伴有其他特定症状，比如：伴有呕吐、颈部疼痛或僵硬、复视或视觉改变、意识模糊或意识障碍；失去平衡；体温在38℃以上；精神萎靡、惊厥发作等；

每月发生头痛超过1次，持续三次以上；

6岁以前发生首次头痛；

头痛合并某些疾病，例如镰状细胞病、出血问题、免疫系统疾病、遗传疾病、心脏疾病或肿瘤等。

原则上首先挂神经内科，尤其是发热伴头痛，并伴精神萎靡、呕吐、甚至惊厥、意识或肢体活动障碍，或反复发生的，甚至突然发生的剧烈头痛等，更应首诊神经内科；

如果怀疑与外伤相关的头痛，挂神经内科或神经外科；

如果系初次、短暂性头痛，且有发热、咳嗽、鼻阻伴脓涕症状也可挂普通儿内科门诊，必要时需要转诊耳鼻喉科等其他相关科室。

呼吸道感染、发热相关头痛，一般需要完善血常规及CRP等协助病因判断，鼻-鼻窦炎相关的头痛可能需要转诊耳鼻喉科，完善鼻咽镜或者其他耳鼻喉相关检查；

伴呕吐、发热、精神萎靡的头痛，一般需要完善头颅CT或MRI、脑电图、甚至腰穿脑脊液检查协助判断有无颅内感染；

突发的剧烈头痛或进行性加重的头痛，甚至伴惊厥或意识障碍、肢体活动障碍等，需要急查头颅CT或头颅MRI；

反复发生的头痛需要完善脑血流图（TCD）、头颅MRI/CT、脑电图。

其实，头痛是否需要做检查或做哪些检查，主要依据头痛的临床表现和仔细的体格检查，由专科医生确定。

尽量让孩子在安静的屋子休息，避免强烈光线；

凉毛巾冷敷前额、并适当按摩；

鼓励多喝温热的开水、牛奶等；

必要时给予缓解疼痛的药物，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。

居家自行处理后不能缓解的头痛，及时带孩子就医，避免造成严重后果。

若孩子确诊偏头痛、紧张性头痛等容易反复发作的慢性头痛，以下一些行为可能减少反复头痛的发生频率：

为孩子记录头痛日志，一些诱因可能导致头痛反复发生，需记录并回避，比如：漏餐、饮水不足、咖啡因摄入、睡眠过少、应激、某些食物（比如香肠或热狗）、感染和学习压力等。

规律运动，提高身体耐受性。

注意休息，保障睡眠及质量；

缓解焦虑、紧张情绪。

严重影响孩子生活及学习的慢性头痛，需要及时就医，可能需要在医生指导下口服药物预防头痛的发生。

因此，总体来说，儿童头痛绝大部分不是因为脑内肿瘤、脑出血、脑膜炎等严重问题导致，不明原因的头痛、剧烈的头痛、反复性的头痛应及时就医，查明病因后在医生的指导下规范用药更安全、放心。