头皮小疙瘩、起皮，抓起来闻到老鼠臭，原来是长头癣了

毛囊炎要跟头癣区分开

头癣是由皮肤癣菌感染了头皮，或者是毛发所致引起的头癣。头癣临床上常见的有三种表现，一种是黄癣，在头皮有黄色的结痂，中心有一根毛发穿过，同时伴有头发没有光泽、脱落、参差不齐，时间长了还可能会造成瘢痕。还有一种白癣，在头皮可以见到圆的或者不规则的白色鳞屑，就是头皮屑，表面头发长出头皮一段，大概3-4mm以后头发就断了。还有一种黑点癣，相对少见，多数散在的都是在头皮鳞屑性的斑，头发一出头皮就断了，细看头发毛囊有一些黑点，还有一种伴有脓癣。

老曹是我孩子班上的家长，最近刚刚从新疆支教回来，为了庆祝邀我去吃饭。席间，老曹作为一个南方人，一直给我描述北方人是如何几天不洗澡，北方人是如何能喝酒，北方人是如何有大炕头。我看着这个南方汉子，经过一年的支教，确实变得有些黝黑了。

饭后，老曹给我说，头上长了两个疙瘩，已经有半年了，越来越痒，按下去还疼，有时可以抠掉一层黄色的痂皮，闻起来有点老鼠尿的臭味，问问是不是被老鼠尿给惹的。他也在当地医院看过，说是毛囊炎，开了一些百多邦，也没感觉有好转。我看了一眼皮损，他说的疙瘩虽然不大，但是拨开疙瘩上的头发仔细一看，有局部的片状脱落，你这个不是毛囊炎，所以用百多邦没用。这个是头癣呀，只不过不太典型而已，你是不是去新疆，哈密瓜吃多了？老曹看我这么说，很不好意思地说，确实每天吃，太甜了，就是不好带回来。

治疗头癣一定要针对治疗。

其实头癣在成人确实比较少见，加上现在的人卫生条件都比较好，大多数人都很注意卫生，又可以经常洗澡，所以临床上现在已经很少见一些典型的头癣了。

我考虑老曹这个是头癣，一是因为他刚去完新疆，那边生活条件相对差一些，卫生条件没那么好，洗澡没有那么方便，他自己也说了，几天才洗一次澡，给各种细菌感染提供了条件，包括真菌；二是他外用过百多邦软膏，没什么效果，说明并非普通细菌感染。另外，我观察皮损造成的毛囊破坏，以及特殊的气味，跟一般的毛囊炎不太一样，不是毛囊炎可以解释的，真菌感染的可能性比较大。

所以，我当时就建议他每天用碘伏消毒一下基本就可以搞定，同时，针对局部头皮瘙痒，用酮康唑洗剂局部轻揉后洗掉。另外，他自己一定要配一套独立使用的毛巾、梳子和理发工具，避免家人见交叉感染。指甲一定要勤剪，不要用指甲用力抓挠，因为破损后，会引发类似种植样播散病灶。

经过我交代的消毒治疗，他每晚都这样治疗，原先硬硬的疙瘩开始慢慢软化，也不再瘙痒，局部也没闻到什么异味。仔细看局部，也没明显的局部脱发。

看到病灶没有继续变大变多，老曹很高兴，还一直夸我，原以为是一个简单的毛囊炎，在专家眼里，一眼就看出是真菌感染了。如果我按照毛囊炎治疗，说不定就一小撮一小撮的掉头发了。

早发现，早治疗！

1.患者自己一定注意观察皮肤变化，毛囊炎和头癣都可以引起局部的脱发现象，但是两者也有直观的差别，头癣能倾向于有结痂慢性变，而毛囊炎多是急性的脓头；

2.老曹这个头癣，就是因为天天吃太多哈密瓜，导致血糖升高引起的，所以饮食上注意避免吃过甜的食物，特别是哈密瓜；

3.注意剪指甲，如果没有忍住去抠了的话，很容易在局部种植变多。

头癣主要是早发现、早治疗，做好消毒隔离，另外综合地采取洗头、消毒、搽药等措施控制。治疗上需要注意以下几点：

1.保持皮肤清洁，避免用手抓挠。

2.使用碘伏、酮康唑洗剂局部杀菌消毒时，要持续不间断使用。

3.如果局部瘙痒严重，可以来医院开些激素软膏，但是必须经过皮肤镜、真菌涂片等检查后，实验室确诊有真菌感染，在强有力的抗真菌基础上，才使用激素软膏。

真菌感染不要慌，多注意卫生，勤剪指甲！

很多皮肤病属于细菌感染，很多时候使用普通的消炎药就可以搞定，但是，当发现皮损越治越糟糕或没什么效果的时候，就很可能代表治疗方向有错，要找专业的医生来看看，通过经验丰富的专科医生查辨，多数是可以找到答案的。

日常中，多注意卫生，勤剪指甲，很多类似头癣这样的真菌感染也好，病毒感染引起的疣也好，都会随着我们的抓挠而传染。