作者：湖北省武汉市东西湖区人民医院分站 临床药师 王坤玲

在医院中药房窗口经常会碰到这样的患者，他们会问为什么有的中药饮片是一袋一袋小包装的，有的是使用纸袋一大包的；有的内装物是颗粒状的，有的又是细粉样的；有的需要煎煮才能服用，有的用开水冲泡后即可。它们都是中药吗？它们有什么区别？

中药

是指在中医理论指导下，用以预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。包括中药材、中药饮片、中成药。

中药饮片

是指中药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。

中药饮片分为传统中药饮片和新型中药饮片。传统中药饮片：散装中药饮片、小包装中药饮片新型中药饮片：中药配方颗粒、直接口服粉末饮片、中药破壁饮片

1、传统中药饮片

散装中药饮片是最传统的中药饮片，调配时需要使用戥秤称量包装，俗称抓药。

由于散装中药饮片在储存过程中，容易出现发霉、生虫、鼠害、有效成分流失等；在调配过程中容易出现窜斗和混斗等，因此为了满足日益严格的质量控制要求，从2007年起小包装中药饮片就应时而生，至今已成为医院中药房调剂的主要饮片类型。

小包装中药饮片∶

是指将加工炮制合格的中药饮片根据临床常用剂量，用合适的包装材料分装成不同规格小包装，调剂时无需称量的一种中药。

优点：质量稳定、剂量准确、标示详细，易于复核；便于随症加减，小包装每味药均可以单独加入或取出；扩大患者知情权，患者可根据包装上的标识自行核对药品与处方。

服用方法：散装中药饮片和小包装中药饮品均为煎煮服用。

2、新型中药饮片

传统中药饮片煎汤服用历史悠久，疗效确切，安全性高，共煎减毒增效，能够体现中医药辨证施治、处方药味灵活加减的优势。然而，传统中药饮片用于临床和大健康，缺少便捷性，质量不均一，疗效不稳定，在一定程度上，难以满足临床医师和患者的需求。中药配方颗粒、直接口服粉末饮片、中药破壁饮片作为新型中药饮片可以成为传统中药饮片的补充，以弥补其不足。

（1）中药配方颗粒（也叫免煎颗粒）∶

是由传统单味中药饮片经提取或粉碎等现代制药技术加工制成的颗粒剂，是中药饮片的改良剂型。在中医药理论指导下，按照中医临床处方配方后，供患者冲服使用，其临床疗效和安全性与相应传统饮片接近。

优点：其保持了传统中药饮片的特征，既能保证中医传统的君臣佐使和辨证论治特点，又免去了患者传统煎煮的麻烦；简单、快捷、品种齐全、质量稳定可控、调剂和服用方便。

服用方法：按照处方调配一日剂量的各味中药配方颗粒倒入杯中，加少量开水冲化调匀，分上、下午两次服。每次服用时，加开水200ml，或遵医嘱。

特别注意：中药配方颗粒大多溶于水，部分品种不溶于水，因此沉淀物需一并服用，不应丢弃，以免影响疗效。

（2）直接口服粉末饮片∶

是指药品标准中明确使用过程无需经过煎煮，可直接口服或冲服的中药饮片，包括部分贵细饮片（如三七粉、羚羊角粉、川贝母粉、鹿茸粉等）；或药食同源及可用于保健食品的品种（如灵芝孢子粉、山楂粉、黄芪粉、山药粉、葛根粉等）；或部分动物类药材熊胆粉、水蛭粉等。

优点：能够保留药材的有效成分，服用方便，适合自我药疗；剂量更精确，节约贵细饮片；溶出快，生物利用度高。

缺点：直接口服粉末饮片的胃肠刺激性问题较为常见。

服用方法：吞服或冲泡服用。

（3）中药破壁饮片（也叫中药破壁粉）∶

是将符合法定要求并具有细胞结构的植物类中药饮片，经现代超微粉碎技术加工至Ｄ90＜45uｍ的粉体，加水或不同浓度的乙醇黏合成型，干燥制成30-100目的原饮片全成分的均匀干燥颗粒状饮片。

优点：增加溶出量，减少服用量，这种方式有利于中药资源尤其是濒危中药资源的可持续利用；质量均匀，安全稳定，剂量准确，保证临床疗效。

服用方法：吞服或冲泡服用，冲泡服用时可反复冲至无味时连同药渣一起服用；也可煮沸制成汤剂或者搅拌制成混悬液服用。

总结

散装中药饮片是中药的传统应用方式；

小包装中药饮片在传统应用的基础上前进了一小步，剂量更准确，质量更可控；

中药配方颗粒直接口服粉末饮片、中药破壁饮片则是利用现代工业技术，从根本上改变了中药的应用方式，利用率更高，质量更标准化，小袋包装，易储存，携带方便，更适应现代快节奏的生活方式。

目前医院中药房饮片的调剂方式主要包括散装、小包装及中药配方颗粒形式；直接口服粉末饮片和中药破壁饮片由于品种不全只能单方或配方使用。

审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊

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