头皮又油又痒，可能是皮肤病，该用什么药？
夏天来了，原本可以靠戴帽子遮掩的头皮问题都暴露出来了：
随手一摸就一手油，特别尴尬
仔细摸还有些小疙瘩，忍不住想抠掉又怕出血感染
勤快洗头就干痒，偷懒不洗又头屑漫天
掉发导致焦虑，焦虑导致掉发，冤冤相报恶性循环
广告推荐的洗发水，用一阵子就没效果了
实际上，这些症状可能是由头皮的疾病带来的，通过皮肤科医生的诊断和专业的药物治疗，辅助一些生活方式的调整，是能有效改善的。
如果你也有这些头皮的问题，建议还是找一位医生诊断一下，相比日常看科普，可以获得一对一的病情评估，了解病因和更适合你的治疗方案建议。省时高效、省力、针对性强。
通过丁香医生线上问诊咨询头皮问题的朋友不少，我们从公开问答中节选了一段比较有代表性的咨询案例，可以看看对你是否有启发。
患者
成年女性，过往病史：无
邓医生您好，我最近断奶了，脱发、头皮痒、有头皮屑。这个问题如何解决呀，用 * * 酮康唑洗发水洗头有用么？
编者注：出于隐私保护，公开问题不展示患者提供的照片和过往病史。
邓琳
杭州市第一人民医院 皮肤科主治医师
编者注：可上下滑动查看。
你好，感谢信任和再次咨询。
综合来看，你目前的情况要考虑两种皮肤病：
· 脂溢性脱发，也就是女性雄性激素性脱发；
· 头皮脂溢性皮炎（头皮痒）。
一. 脂溢性脱发
1. 脂溢性脱发的机制：
脂溢性脱发与遗传易感性有关，还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高、毛囊雄性激素受体的亲和力和敏感性高等因素有关。二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短，头发提前脱落，头发变软变细，当体内性激素水平波动，就会诱发脱发。
2. 脂溢性脱发的诱发因素：
情绪紧张，熬夜，压力过大，长期刺激性、太甜、太咸、油腻性饮食，便秘等。
此外，不适合的洗发剂，过度洗发、烫发、染发也可诱发加重。
3. 日常护理建议：
1）注意饮食清淡，营养素全面。避免刺激性、高热量、油炸性、太油腻食物，不要过度饮酒。保持大便通畅。
2）不要熬夜，保持充足睡眠；保持情绪乐观。
3）避免过度洗头梳头，洗发水最好选择温和刺激性小的洗发水，避免染发烫发。
4. 治疗建议：
不哺乳了，可以用药治疗。
1）上次提到可以用：米诺地尔外搽，女性可选择 2%，须直接用于干燥的头皮上，初期可每天早晚各1次，后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。
使用前宜轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。一般连用 4～6 个月起效，但停用 1 个月后可重新脱发，故需持续治疗。
一般无明显副作用，个别患者可出现面部多毛、眼脸和踝关节浮肿等。
3）唯一可能有效的口服药是螺内脂。螺内脂有很小几率可能会影响年轻女性的月经周期，也有很小的几率引起低血压、血钾升高；这些可能的不良反应通常都是轻微的，并且在停药之后能够恢复，不会对身体造成持久的伤害。
编者注：1. 文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
2. 限于篇幅，关于这位患者第二个诊断，脂溢性皮炎的病因、日常护理、以及治疗建议，👉 可以点击这里查看完整的问答。
再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人头皮不适的原因、身体情况不一样，上述治疗建议不一定适用于你。
但有一点是肯定的，只要尽快找医生规范治疗，还是可以有效改善。医生能帮你评估病情，分析脱发、头皮出油、头屑的原因和类型，并结合你身体的实际情况，给到适合你的治疗方案建议。
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公开问答审核 皇幼明 浙江省人民医院 皮肤科医生
策划：林江、猴鸽 | 监制：费菲
封面图来源：丁香医生设计团队
