我经常腰膝酸软，是不是肾虚啊？是不是要吃点六味地黄丸？我遇到很多患者这样问我，今天我就再明确一次，这样的想法是十分错误的。

因为，任何药物，对症才是良药，不对症就是毒药。于是有读者问：我腰膝酸弱，明显是肾虚了，六味地黄丸能不能吃？那该吃什么？

在中医眼里，肾虚多是由于先天发育不良、禀赋不足，或者后天调养失当，如过度劳累、性生活频繁所导致的病症统称。大致上可分为肾阳虚、肾阴虚、肾精亏和肾气虚等不同情况。

如果细分的话，肾阳虚又可分为：肾气不固、肾不纳气、肾阳不振、肾虚水泛等不同情况，所以治疗的话，需要根据不同的情况来选择不同的药物对证治疗。

本篇我就主要来讲讲肾气不固、肾不纳气、肾阳不振、肾虚水泛这四种情况的临床表现，以及针对这几种情况，常用到的四种中成药。（五子衍宗丸、七味都气丸、金匮肾气丸、真武汤）

肾气不固：五子衍宗丸

主要原因是因为劳损过度，或者久病失养，导致肾气亏损，肾脏失去了封藏固摄的功能。

临床上这类问题的患者多表现为面色惨白，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，甚则小便失禁，或夜尿频多，男子滑精早泄，女子带下清稀，脉诊舌质淡，苔薄白，脉细弱。这种情况就需要通过五子衍宗丸来补肾固摄。

组成：枸杞子 , 菟丝子 ( 炒 ) , 覆盆子 , 五味子 ( 蒸 ) , 车前子 ( 盐炒 )

主要功效：具有补肾益精的功效，主要用来治疗肾精亏虚所导致的阳痿、男性不育症、早泄、腰疼、尿不尽等等症状。

注意的是 , 在服用药物的期间 , 一定要避免食用不易消化的食物。同时请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

肾不纳气：七味都气丸

主要原因是劳伤肾气，或久病气虚，气不归元，所以导致肾脏摄纳功能减弱。临床上患者多表现为短气喘逆，活动量不能太大，形瘦神疲，严重者喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青。 治疗方法：补肾纳气。

组成：五味子（制）、山茱萸（制）、茯芩、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻、

主要功效：用于治疗肾不纳气引起的胸闷、喘促、咽干、久咳以及遗精、盗汗等病症，另外对小便频数也有一定的疗效。

注意：外感咳嗽、气喘者忌服。

肾阳不振：金匮肾气丸

主要原因是禀赋薄弱，久病不愈，或劳累伤肾，下元亏损，命门火衰。临床患者多表现为面色淡白或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，男子阳痿不育，女子宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。治疗方法：温补肾阳。

组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。

主要功效：用于治疗肾阳虚所致的腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎等症，也可用于更年期综合症等所表现的腰痛腿软、身体怕冷,小腹拘急、小便清长等症。临床使用表明对于前列腺炎也有一定的治疗作用。

注意：忌房欲、气恼。忌食生冷物。

肾虚水泛：实脾饮

主要原因是禀赋素虚，久病失养，肾阳亏损，不能温化水液，水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。临床上这类问题的患者多表现为周身浮肿，腰以下为甚，小便短少，或咳逆上气，痰多而稀，动则喘甚，舌淡苔白，脉沉细或沉弦。治疗方法：温阳利水。

组成：白术、厚朴、木瓜、木香、草果、槟榔、茯苓、干姜、制附子、炙甘草、生姜、大枣。

主要功效：用于治疗因肾阳虚而导致的水肿，尤其是下肢浮肿，小便量少甚至排尿困难以及点滴不出等症状。还可以用于治疗手脚发凉、口淡无味、口渴不思饮水或者脘腹胀满疼痛、大便溏薄不成形等症状。现代药理研究证实，实脾饮可以用于治疗肾病综合征、肾小球肾炎、心源性水肿以及肝硬化腹水等疾病。

注意：本方应在专业医师诊断后使用。

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