治肾虚，右归丸比五子衍宗丸好？不。中药不分孰好孰坏，而是要分病论治。

五子衍宗丸与右归丸虽然都与肾虚有关，但作用的侧重点与程度是不一样的。具体我们要先从肾的功能来了解：

大多数人对肾的认识，会局限在肾藏精且与生殖密切相关这点上。其实，肾的功能还不仅限于此。它还能濡养温旭全身各脏腑组织器官。且其中的濡养滋润工作是由肾阴来做的（肾阴属物质），而温旭推动工作是由肾阳做的（肾阳是属功能）。

那么，我们把肾精、肾阴、肾阳这个体系还比喻成一口大锅，锅中有米有水，锅底有柴，只要柴米适宜，起火升温，锅就会运转起来。然后，清的水蒸气就会向上蒸腾，蒸腾到哪呢？它会回到肺。这里，肺与肾的关系咱先不讲。

我们主要讲一下锅中米、水与火的关系。

假如锅中缺米了，那会如何？显然巧妇难为无米之炊！缺米就做不成饭，那也就相当于肾精不足了，由此人的生殖能力就会降低。而与肾精直接关联的表现会有哪些呢？遗精，滑精，精少，精弱，精子活力低等这些都是。对此，五子衍宗丸就是起填补肾精作用的中药。有意思的是，该药名字中的衍宗二字，恰有繁衍孩子的蕴意，这更加深了我们对该药的初级印象。

锅底若缺柴呢？显然，那样火候就会上不去，锅中物质就气化不起来，也就是肾阳不足了，此时，人的表现就必然会有四肢清冷，畏寒怕冷，小便清，面白少华的冷相。对此，我们要添柴助温是必然的，同时也要看着锅中的水，避免烧干锅。而右归丸就是具备这样温补肾阳又会兼顾益阴作用的药。

以上是我们从病机上找到的五子衍宗丸与右归丸的一些区别。接着，咱再从药物成分本身上看：

五子衍宗丸有枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子这五个种子种仁成分。而种子类药在体内的作用方向往往是下方，那么，可见该药的作用病位会在下方这个肾系的范围。

而右归丸的成分就相对较丰富。其中，熟地黄、枸杞补阴；炮附子、肉桂、鹿角胶、盐杜仲补阳；酒山茱萸、菟丝子阴阳双补，这样补阳益阴的问题就搞定。不仅如此，炮附子是大热性，肉桂可引火归元，这样灶坑门的火生起后，肾这口大锅便得温，那么，上面的脾阳是不也能跟着会获得温度啊？因脾阳是根植于肾阳的，肾阳不足就易牵连致脾阳也不足。而脾阳不足时，人会有饮食减少，大便不实，神疲乏力，胃脘冷痛的表现。现在肾阳的底火上来了，脾阳不足也就随之改善了。

总结一下：

五子衍宗丸与右归丸都是与肾虚相关的药，它们的作用范围里都会有腰膝酸软，耳聋耳鸣，遗精，滑精，早泄以及男性功能减弱的情况，区别在于：

五子衍宗丸的药性较平，作用方向在下，作用范围较局限于补精填精，改善遗精，滑精，少精，精稀，早泄，这样的生殖系的问题。另外，男性不育，雄激素缺乏，女性不孕，卵巢功能衰退等见肾气不足证候者也可酌情选用该药。

而右归丸药性偏热，作用方向在上可改善脾阳不足的面白无华，胃脘冷痛，饮食不振，神疲乏力，在下可改善肾阳不足的四肢清冷，腰膝酸冷，脐周冷痛，尿频色清，大便稀溏，以及阳痿遗精等症。另外，它对筋骨无力也有帮助，因为它的杜仲成分有强筋骨的作用，这点也是五子衍宗丸不具备的。关注药文汇，分享更多科学严谨的健康知识。