啥都不敢吃，为什么荨麻疹还反复发作？

荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者严格忌口，百般小心，却仍然反复发作。

到底是什么原因引起的荨麻疹呢？医生总说：病因不明！

我曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。他的荨麻疹每晚发作，痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗，担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈，长期用药效果不佳，荨麻疹严重影响了他的饮食和睡眠，不仅使他丢了工作，丢了婚姻，甚至把他逼上了绝路。

但是医生也常常束手无策，因为慢性荨麻疹：病因不明！

因此,以往医学界称之为慢性特发性荨麻疹，而特发的意思就是病因不清。

但是我和来自世界不同国家的医生一起讨论并于2013年，在英国皮肤科杂志（British Journal of Dermatology）上发表文章，发现结合病史和必要的实验室检查，接近90%的患者是可以找到病因的，因而将慢性荨麻疹称之为慢性自发性荨麻疹，并得到国内外专家的一致公认。

在中国，很大一部分病因不清的，治疗效果不佳的患者，是自体血清反应阳性的患者，我们也称之为自体反应性荨麻疹。

荨麻疹一定是过敏吗？

急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。

所以，患上荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性必要的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。

荨麻疹是免疫力低下的表现吗？

常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。

多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。

荨麻疹可以治愈吗？

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生常常让患者吃抗过敏的药物，如西替利嗪，氯雷他定等，这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。

因为，组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质，阻止了组胺与细胞上的组胺受体结合，就可以缓解荨麻疹症状。但是常常有患者说，吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，荨麻疹没办法治愈啊！

这里存在一个误区，中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示：90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年。

在这里我们应该明确的是，慢性荨麻疹是一种慢性疾病，病程较长，它与高血压、糖尿病等慢性病一样。既然糖尿病、高血压需要终生服药，慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月，甚至5年的抗组胺药物呢？并且与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比，抗组胺药物的安全性相对更高一些。

所以医生和患者的治疗观念都应该转变，慢性荨麻疹不是一过性的疾病，它应该规律服药。对于病程较长、病情较重的患者，应该结合具体情况，选择安全有效的药物，适当延长服药时间，然后根据治疗的情况阶段性地减量，例如病情控制后改为隔天吃一次药，三天吃一次药等。

吃抗过敏药效果不佳的患者，该怎么治？

使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者，应该到皮肤专科门诊就诊。

（1）医生会详细询问病史，判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。

（2）通过一些必要的检查，寻找病因，以及患者病情加重的原因，弄清荨麻疹的类型，更换抗炎效果更明显的抗组胺药，或增加药物的剂量。

（3）对于病情极为严重，其它治疗效果都不好的患者，建议在医生的指导下，短期规律使用激素类药物，并严格掌握其适应证，观测药物不良反应。患者切不可长期、不规律地滥用激素，这样会造成体重增加，血压升高，血糖升高，股骨头坏死，消化道出血，甚至死亡等严重后果。

总之，荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病，复杂的病因和发病机制，导致它的病程长、易反复，是皮肤科的临床挑战之一。

对于荨麻疹患者而言，应该树立战胜疾病的信心，不要盲目的忌口及寻医问药，应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素，与医生密切配合共同战胜病魔。