（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，70岁

【疾病类型】过敏性皮炎

【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）

【治疗方案】予以赛庚啶片、盐酸西替利嗪片口服，同时辅以中药制剂进行祛湿、解毒治疗

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】经过治疗后患者皮损病变、瘙痒症状消失

一、初识患者

患者男性，70岁，是在老伴陪同下来到我科门诊就诊。据患者自述他于1个多月前开始无明显诱因出现全身红斑伴瘙痒，起初患者认为是由于换季所导致的，所以一直没有重视，也没有进行任何治疗，全身瘙痒症状较前无明显好转。但最近几天患者感觉身上的红斑越来越多，瘙痒也越来越严重，已经严重影响到患者的睡眠了。患者实在是难以忍受，遂来到我院就诊。

同时患者表示以前没有出现过这样的情况，我问他是否对什么东西过敏，他说没有发现过。我问他最近住的地方有无变化，有无养宠物，他回答没有养宠物，但是因为最近下雨比较多，家里比较潮湿，其它的就没有什么变化了。

接着我对患者进行了专科查体，可见患者全身散在多处红斑伴风团，大小不一，以上肢、胸背部为主，部分红斑伴脱屑，可见抓痕。针对患者的病情，我目前初步考虑患者的诊断为皮炎，但还需完善相关检查明确。

二、治疗过程

针对患者的这种情况，考虑排除荨麻疹、接触性皮炎、丹毒等病变后，我怀疑患者是过敏性皮炎的可能性大，于是便安排患者进行过敏原检查和IgE检查。当下午门诊快结束的时候，患者拿着检查报告回来找我，过敏原检查提示对狗毛等数种过敏原过敏，但患者表示日常基本没有频繁接触到这些过敏原，IgE检查高于正常值。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以初步诊断为过敏性皮炎。

诊断为过敏性皮炎后，治疗上我建议以抗过敏、缓解炎症反应及预防皮肤感染为主。故我决定予以患者赛庚啶片、盐酸西替利嗪片口服抗过敏治疗，同时辅以桑白皮颗粒、地骨皮颗粒、牡丹皮颗粒、夏枯草颗粒、黄芩颗粒、桔梗颗粒、地黄颗粒、丹参颗粒、炒白芍颗粒、甘草颗粒、伸筋草颗粒共柒剂中药水煎服。嘱患者要按时、按量服药，同时观察皮损的变化，服药1周后再来我门诊随访，如无好转，应进一步检查或更换药物治疗。

因为暂时无法确定患者此次过敏性皮炎的过敏原，考虑到患者皮损部位广，不除外是由于家中潮湿所致，所以我嘱咐患者要多通风、晒太阳，增加室外活动时间或选择使用空调除湿功能或除湿机等，降低屋内潮湿程度。

1周后患者来门诊复查，皮肤红斑、风团基本消失，治疗后诊断为潮湿引起的过敏性皮炎，药物治疗有效，嘱其停药观察。

三、患者在治疗中注意事项

1、应按时、按量服药，避免过度搔抓皮肤瘙痒部位，以免过度刺激皮肤发生感染。

2、多进食新鲜水果蔬菜，补充足量维生素C等营养物质，避免进食辛辣刺激食物。

3、避免使用热水、香皂等频繁擦拭瘙痒部位皮肤，应正常水温、正常频率洗澡，保证皮肤的清洁卫生。

4、应避免接触过敏原，如花粉、动物皮毛等。

四、患者的治疗效果

经过赛庚啶片、盐酸西替利嗪片的抗过敏治疗及中药制剂的祛湿、解毒治疗后，患者的过敏性皮炎得到了治愈。患者回医院复诊时皮损红斑、风团及皮肤瘙痒症状完全消失，同时我嘱患者家中除湿及调整饮食习惯等因素也起到了积极的作用。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、换季期间要注意家中除湿，避免居住环境过度潮湿，再次引发过敏性皮炎。

2、过敏原检查结果中提示的过敏原物质，在日常生活中尽量避免过多或过长时间接触。

3、如再次出现了皮肤异常表现，需及时就诊，避免随着时间延长、病程迁延导致疾病加重。

4、遵医嘱定期来医院复诊，如有不适应及时就诊。

六、医生感悟

过敏性皮炎是临床常见的一种皮炎，其皮损不同于荨麻疹的一过性表现、接触性皮炎的部位局限等特征，是由接触过敏原物质后引起的皮肤出现多种形式的皮损表现，包括红斑、风团、湿疹、水疱、妥协等。而可导致过敏性皮炎的过敏原也是多种多样，常见的有花粉、化妆品、衣物纤维、动物毛屑、潮湿环境等等。其治疗方法主要是采用抗组胺药物抗过敏治疗，必要时辅以外用药物。中药解毒也有一定的作用。同时，维生素C是天然的抗组胺剂，日常生活中注意补充维生素C，以及其他多种营养物质，也对预防和治疗过敏性皮炎有积极的作用。

确定过敏性皮炎的过敏原在临床有一定难度。同一患者可能对多种过敏原致敏，同时还需要结合接触时间、接触频率、以及既往是否有类似的接触史等多种因素进行判断。诊断性治疗尤其对于过敏性皮炎过敏原不确切的患者，是临床多用的一种手段。经验性给予抗过敏治疗，并针对可疑的过敏原进行处理，观察皮肤病变的变化，可判断治疗是否有效以及可疑过敏原是否正确等。同时在以后的生活中，尽量避免接触可疑过敏原，可有效预防过敏性皮炎的再发生。对于该患者，此次诊断性治疗结果有效，基本确定为环境潮湿所致，那么在以后就要避免屋内过潮。

姓名：庞艳阳

单位：海南医学院第一附属医院

科室：皮肤科

职称：主治医师