摘要

近年来，儿童过敏性疾病发病率逐年增多，哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病不但对儿童生活质量造成严重影响，而且还增加了家庭与社会的经济负担。而通过过敏原检测则能够明确致敏变应原，为个体化管理过敏性疾病治疗提供可靠依据，近年来已成为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗与管理过程的重要环节。

作为儿科常见慢性疾病，过敏性疾病的诊断除了需要详细询问病史与体格检查外，过敏原检测也是十分重要的一个环节。目前，临床仍存在过敏原检测不规范，结果判读不标准等问题，进一步提高儿童过敏原检测规范化、标准化刻不容缓。

儿童过敏原检测安全性保障措施的推荐意见

·临床问题：现场如何处理因进行过敏原皮肤点刺试验或过敏原激发试验而诱发的严重过敏反应？

·共识：建议任何年龄段儿童在接受过敏原皮肤点刺试验（过敏原激发试验）发生严重过敏反应时，选择大腿中部外侧作为注射部位，使用肌内注射肾上腺素（1mg/mL）实施急救（强推荐）

儿童消化道过敏症状或疾病过敏原检测的推荐意见

·临床问题1：是否推荐对食物蛋白诱导的直肠结肠炎等非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测？

·共识1：不推荐对仅有直肠结肠炎症状（如便血、腹痛、腹泻）提示为非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测（强推荐）

·临床问题2：当儿童同胞或父母有食物过敏史，是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测？

·共识2：不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强对父母和看护人食物过敏症状识别和急救知识的宣教（强推荐）

儿童皮肤过敏性疾病过敏原检测的推荐意见

·临床问题1：是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测？

·共识1：不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）

·临床问题2：是否推荐对荨麻疹患儿做过敏原检测？

·共识2：不推荐对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测（强推荐）

儿童呼吸道过敏性疾病过敏原检测的推荐意见

·临床问题1：是否推荐对过敏性鼻炎或／和哮喘患儿做过敏原检测？

·共识1：(1)推荐基层医院儿科医师或全科医师根据病史、体格检查诊断和治疗过敏性鼻炎或哮喘患儿，将需要过敏原检测的病例转诊至专科医师处理（强推荐）；(2)推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测（强推荐）

·临床问题2：是否推荐对慢性咳嗽患儿做过敏原检测？

·共识2：推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测（强推荐）

过敏原检测结果解读的推荐意见

·临床问题1：如何解读过敏原检测结果（SPT和sIgE检测）？如何解读SPT阴性和阳性的临床意义？

·共识1：(1)推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）；(2)sIgE水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关（强推荐）；(3)SPT有很高的阴性预测率，故结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果阳性时，提示受检儿童体内有sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）

·临床问题2：如何基于SPT和血清sIgE检测的不同特点推荐不同的过敏原检测方法？

·共识2：推荐基于不同过敏原检测特点与患儿具体疾病情况决定过敏原检测方式（强推荐）

过敏原检测技术和儿童感受的推荐意见

·临床问题：如何减轻接受SPT患儿的焦虑，提高患儿舒适度？

·共识：推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐）

讨论

多种过敏原可诱发儿童常见的过敏性疾病，包括哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏，甚至严重过敏反应。当儿童出现可疑过敏症状时，过敏原检测有助于提示诊断。从不同学科特点、诊疗模式和医疗保健费用角度出发，过敏原检测带来的利弊不尽相同。目前研究尚不能从临床证据角度回答儿童过敏原检测的成本效益分析。与此同时，目前国内过敏原检测领域仍存在不少问题。如缺乏标准化 SPT试剂、血清过敏原检测结果质量参差不齐的问题还需广大同胞共同努力。