上期问题解答：过敏性疾病

帮你问医生

解答专家/广州医科大学附属第二医院过敏反应科主任 赖荷

采访整理/ 羊城晚报记者 陈映平 通讯员 许咏怡

Q:我鼻镜检鼻中隔左偏——双下鼻甲稍肿大。结论是过敏性鼻炎。现在我看到鼻顶尖两边有几条血丝，不痛，有时痒，我该怎么治疗呢？

A：鼻中隔偏曲是一种疾病，主要的症状是流鼻血、鼻塞和头痛；过敏性鼻炎则是另一种疾病，主要症状是反复打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等症状，如果患有过敏性鼻炎同时伴有鼻中隔偏曲，过敏性鼻炎则比较难治好。鼻中隔偏曲如无症状不需要治疗，但过敏性鼻炎是需要治疗的，不治疗的话有30%的患者以后可能出现支气管哮喘。你首先应该到医院确诊是否患有过敏性鼻炎，过敏原是什么？ 只有明确病因，才能正确治疗。过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原，药物治疗和过敏原特异性免疫治疗（曾叫脱敏治疗）。

Q:我今年52岁，患慢性荨麻疹三十年，夏天比冬天严重。曾釆用中、西医冶疗，脱敏冶疗，自血疗法，均未见效。近年被某皮防所诊断为荨麻疹性血管炎，每天服用盐酸依匹斯汀胶囊10mg，拉霉素分散片0.50克，各一次，可控制病情，但一停药风疹马上出现。有无更好的冶疗方法？

A：慢性荨麻疹病因非常复杂，有些是过敏引起的，有些则不是。常见病因有食物、药物、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦、压力等）、空气中的过敏原（花粉、动物皮毛、昆虫碎片和排泄物等）、昆虫的叮咬、精神因素、一些全身性疾病（一些恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等），有些全身性疾病往往是慢性荨麻疹的病因，因此你首先需要到医院尽可能查明原因，药物治疗理论上是对症治疗，而且需要听从医生指导慢慢减药。

Q：我大概两周前荨麻疹复发，复发前都是正常饮食，没吃过海鲜，家里和办公室也没装修。吃了很多中药，西替利嗪和桂利嗪片也吃了，曲安奈特也打过了。就是打完针后的四五天压了下去，之后疹又出来了！全身皮肤大片大片的红肿！请问还有什么好方法治疗荨麻疹呢？

A：你患的是急性荨麻疹，你首先需要到医院尽可能查明原因，而且需要规范用药，药物不能在不出皮疹后马上停药，需要听从医生指导慢慢减药，如抗组胺药物已有效果，尽量不用曲安奈特这一类的药物，如你喜欢看中医，建议你采用中西医结合疗效更好。

Q：我今年30岁了，有过敏性鼻炎好几年，现在发现鼻子里面有像豆豆一样的东西，有时候有点痒，早上起床的时候有点鼻涕，有异味的话鼻子就不舒服，请问怎么治疗？

A：过敏性鼻炎是一型变态反应（过敏反应），通常是由外界过敏原进入人体后引起的过敏反应，因此你需要留心是什么过敏原引起你的症状，过敏原一般有空气中漂浮的叫吸入性过敏原（可以直接吸到鼻子里）它包括室内过敏原（尘螨虫、蟑螂、宠物的皮屑、花粉、真菌等）和室外的过敏原（花粉、真菌）、食物、药物等，如你只在某个花开的时候才出现症状，可能是对这个花粉过敏，如在室内尤其在睡眠时和刚刚苏醒就出现症状，可能是尘螨过敏，你最好到医院查明过敏原，如是对吸入性过敏原过敏，因为我们无法不接触过敏原，在药物治疗的同时需要进行过敏原特异性免疫治疗（曾叫脱敏治疗）。

Q：我最近半个月洗澡后背部都会长一团团的东西，很痒，第二天开始减轻，再洗澡又会痒，请问是过敏吗？可以涂抹哪种药品较快治愈？

A：你患的可能是人工性荨麻疹，亦称皮肤划痕症，用手抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条形的隆起，伴瘙痒，会自行消退。你洗澡时不要大力搓背，不要用太热的水冲凉，如仍会出现你所说的症状，应该到医院找医生明确诊断，用药物治疗。

Q:我以前没过敏，但有次感冒时吃咳特灵药粉后又去吃水鱼青蛙砂锅粥后，当晚就出现过敏现象，医生说以后不可以再吃这三种东西，因为它们都是过敏原，这种情况有什么方法预防和治疗？

A：你这种情况需要区分是只有一种东西过敏，还是三样东西一起过敏，而且是不是过敏。因为有些感冒病毒，也会出皮疹。这三种东西，你以前是否单独吃过？如某种食物或药物以前都吃过好几次，没有出现过敏，那不过敏的可能性很大。虽然你在同一时间段内进食了三样东西，只要有一种是过敏的，就会出现症状，并不是对三种都过敏才会出现症状。你可以自己评估一下哪一种东西可能过敏，也可以到医院进行检查，明确过敏原，如果是药物过敏，这个药物以后就不能再用了，因为药物过敏严重时可危及生命；如果是某种食物过敏，过敏的症状不严重，可以少量进食，但进食的量以你不出现症状为度，经过少量多次的进食过敏的食物，还可以达到脱敏的效果，但如果对某种食物过敏，过敏的症状很严重，会出现低血压甚至过敏性休克的症状，那一辈子也不能再吃这种食物。

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