都补肾阳，金匮肾气丸与右归丸有何不同？

金匮肾气丸方中附子，大辛大热，为温阳诸药之首，桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药合用，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，且元阴元阳互根互用，若单纯补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能，正如张景岳说：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，故用地黄滋补肾阴，配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药，君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，可藉阴中求阳而增补阳之力，又以茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，配桂枝则善温化痰饮，牡丹皮擅入血分而活血祛瘀，牛膝活血通经，利水通淋，配桂枝以调血分之滞而利水消肿。五药寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿邪之虞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，利水活血以通阳，使肾阳振奋，气化复常。

右归丸作为阴中求阳法的代表方，其主要方药组成有熟地黄八两，山药 ( 炒) 、菟丝子、鹿角胶、炒杜仲各四两， 山茱萸、枸杞子、当归各三两，肉桂、制附子各二两。方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾阳、温里祛寒，为君药；熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，恰取阴中求阳之义，为臣药；另佐当归、杜仲、菟丝子共奏补养精血之效，使右归丸名符其实地阴中求阳、温补肾阳，让肾之原阳得以归位，成为了治疗肾阳虚的经典方。

右归丸是针对肾阳不足、命门火衰的证候而设。对于先天禀赋不足，或年老体衰，或久病耗损而出现的气弱神疲、腰酸膝软、畏寒肢冷、阳痿遗精、小便自遗，以及由于火不生土。脾胃虚寒而致的饮食减少、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉而迟等症状，均可用以治疗。和金匮肾气丸相比较而言，金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主。张仲景在《金匮要略》中运用肾气丸，主要治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复肾主水的生理功能。肾主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。金匮肾气丸在《金匾要略》中凡五用：治脚气入腹、虚劳腰痛、短气有微饮、男子消渴和妇人转胞。右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能。一是阳虚有寒象者，用右归丸温补肾阳；二是肾虚而影响了肾主藏精的生理功能，用它补肾阳来恢复肾主生殖的生理功能。如因肾阳虚而致生殖机能减退，用右归丸来进行治疗甚为合拍。右归丸是以纯补无泻峻补真阳而开温补肾阳又一法门。古代医家在应用右归丸时，临床症状以形寒肢冷、泄泻、不思饮食居前3位。