右归饮，肾阳虚衰证的常用方，相对肾气丸，去除了泻得药，更补肾

昨天讲完补肾阳的肾气丸，一系列，今天来讲右归饮，肾气丸与滋肾阴的六味地黄丸相对，右归饮与左归饮相对。

右归饮出自《景岳全书》，由熟地，山药，枸杞子，山茱萸，甘草，肉桂，杜仲，制附子。

昨天的肾气丸是由六味地黄丸加上桂枝、附子两味药而成。

今天的右归饮也是，由左归饮桂枝、附子、杜仲三味药而成。

两个补肾阳的方子都是阴中求阳的，阴阳双补。

方中重用熟地甘微温，滋肾填精。

山药甘平，健脾固肾益精。

山茱萸酸微温，补肝肾，涩精气。

桂枝、附子辛甘大热，峻补元阳，益火之源。

枸杞甘平，滋补肝肾，补虚益精。

杜仲甘温，补肝肾，益精气，壮筋骨。

炙甘草温中健脾，调和诸药。

全方共奏温肾填精的功效。主要用于肾阳虚衰的证候。表现为气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，舌淡苔白，或阴盛格阳，真寒假热之证。

若肾阳虚衰，则气怯神疲。

命门火衰，阴寒内盛，故腹痛腰酸，肢冷脉细。

舌淡苔白，亦由肾阳不足，命门火衰而致。

阳虚甚者，可导致虚阳外越，出现真寒假热的阴盛格阳证。

有一个方叫右归丸，是由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、桂枝、附子、当归组成。其实就是右归饮加上菟丝子、鹿角胶、当归，去掉甘草调和药性，所以它的温补肾阳，填精补血之力比右归饮强。

还有一个对比就是，右归饮与肾气丸同为温补肾阳的方子，但肾气丸补中有泻，属于比较慢补的，右归饮补而不泻，且加强了补肾填精的力量，故适用于肾阳虚衰较为严重的证候。

右归饮是治肾阳虚衰证的常用方，我们运用它的时候抓住辨证要点，气怯神疲，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉细。

现代常用于肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症，以及贫血、白细胞减少症等属肾阳不足者。

文末送上方歌一首。

右归饮用地药萸，附桂仲草与枸杞，气虚大加参和术，肾阳虚衰服之愈。

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