【走进中医】春天的风热感冒，有一个好用的中成药
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今天要讲的这个药，叫银翘解毒丸，出自温病大家吴鞠通之手。
吴鞠通出生在容易流行热病的南方，是江苏人。乾隆五十八年，也就是1793年大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡。吴鞠通用他创立的辛凉解表法抢救并奏效，于是名声大振。
银翘散就是在此基础上出现的，包括我们感冒时吃的桑菊感冒片、藿香正气散的前身也是出自他之手，经过了两百多年的临床检验，至今都是治疗感冒非常好用的中成药。
感冒很常见，中药治疗感冒的药种类也多，但真正选对了也不容易，首先就是没辨清是受寒的感冒还是受热的感冒。中医治疗是要分风寒感冒和风热感冒的，如果弄反了，效果肯定不好。
从治疗瘟疫开始发端的银翘解毒丸是针对风热感冒的，也就是说，这个药性是偏凉的，所以吃之前一定先要看看舌头。
风热感冒的特点是舌质红，而且是舌边和舌尖红，舌边和舌尖这两个部位，是心肺所主管的，心火，肺热的时候这个地方都会红，特别是孩子。因为舌尖是心所主，成年人有时候因为精神压力大，心火盛，失眠心烦的时候舌尖也会红，但孩子是没心没肺的，他们的舌尖红主要是肺热的征象。
银翘解毒丸往往适合春天的感冒，因为春天是阳气逐渐生发的季节，人体的阳气也从冬天里的闭藏逐渐强壮起来。这个时候的感冒往往偏热，在中医里叫春瘟，和秋天的感冒不同。
秋天寒气渐重，人的毛孔在此时是要逐渐关闭的，所以中国有春捂秋冻的讲究，之所以要冻，是为了通过主动的寒冷刺激，促进毛孔的关闭，使人体在寒冷到来之前率先建立起卫外的屏障，这个时候也是容易感受寒邪的时候，此时的感冒属于风寒性质的偏多。
患这种感冒时，人觉得很怕风、怕冷，身上没汗，紧绷绷的，浑身酸疼，鼻涕也会是清稀的。仔细想想原因，往往是穿衣不合适受了凉，或者是天气骤冷着凉了，这时候如果吃中成药，常用的感冒清热冲剂、正柴胡冲剂或者通宣理肺丸比较合适，它们是目前中成药中，为数较少的偏温一点的感冒药，秋冬的感冒更常用，吃了可以出一身汗，一下就把寒邪推出去了，身体也就轻松了。
风热的感冒很少像风寒感冒那样浑身无汗，一般都微微有点汗，但并不因为出汗而体温不高，在有汗的同时还会发热，而且会口干口渴，嗓子疼。
如果是西医，一般诊断为扁桃体发炎、上呼吸道感染之类的，这种症状一出现，就说明侵袭体表的是风热之邪，这就要用银翘解毒丸了，里边既有清热药也兼顾到了退烧。吴鞠通创立它是为了治疗远比风热感冒还要严重的瘟疫，可见这个药确实很经得住临床考验。
吴鞠通在原方下注释说，用鲜苇茎煎汤，现在药店里能买到的芦根也能达到这个效果，有鲜的最好，没有鲜的干的也可以。用芦根10克，白茅根10克煎汤送服银翘解毒丸，清热的作用会更好些。也可以在感冒流行的那一阵，用芦根、白茅根按这个比例煎水代替茶，每天喝。这两味药都是入肺经的，性质甘寒，虽然没感冒但干燥有火的症状会明显改善。
清代名医程国彭在他的《医学心悟》中说：其人素有郁热，而风寒束之，热在内而寒在外，谚云‘寒包火’也。这句话的意思是：人如果平素内里就有热，再感受风寒，热在内寒在外，就形成了民谚所说的寒包火状态。
中医讲，肺与皮毛相表里，皮肤是有散热功能的，如果这一功能受阻，热就会郁闷在体内，而且郁闷在肺经。
人上火和自然界的火有共同特点，因为都是燃烧，所以都会有发红发热的现象。有火有热的时候，鼻涕和痰的颜色一般都是偏黄的，严重的时候清晨咳出的痰可以是棕红色的，是人经过一夜的肺火烧灼之后，肺内、咽喉部位的分泌液被浓缩的结果，这就是肺火的特点。
属于寒包火这种类型的感冒的症状是：发热，全身的皮肤发紧，汗很少——这是表寒；同时还有大便干，嗓子疼，呼吸时觉得自己的呼吸道是热的，痰和鼻涕发黄甚至发红，舌头的质地也很红，总觉得口渴咽干——这是内里有火。治疗寒包火比单纯的着凉复杂，如果不清内火的话，感冒就很难治好。
治疗寒包火吃中成药的话，一般要用感冒清热冲剂或者通宣理肺丸，这两个都是温性的解表药，可以使身体微微发点汗，借以发散包在体表的寒气。同时必须配合黄连上清丸或者双黄连口服液之类，清内里的火热，有时候甚至要缓泻一下，才能内外兼顾。
还有一种感受是温邪，同时里边也有火，等于内外都有热，这个时候就应该吃银翘解毒丸，再配合一点清内热的药，比如用大黄制成的新清宁片，使大便畅通，才能使肺热有去处。
中医讲肺与大肠相表里，所以通大便很重要。发热的病人，呼吸道感染的病人，即便用了消炎药，只要大便不通，体温就很难降下去。因为肺火唯一的通路就是大肠，大便也是人体重要的散热方式，只有大便通了，肺气才能清利，体温才能降下来。
因此只要不是一个脾虚的，总是腹泻、大便不成形的人，无论是风寒感冒还是风热感冒，都一定要通便。可以用有通便作用的新清宁配合银翘解毒丸或者感冒清热冲剂一起吃，做到里应外合。
来源：中医界
编辑：黄紫涵
审核：许亮
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