风寒感冒虽常见，治疗药物须对症药物处方点评
阅读要点提示
轻型感冒可不药而愈，重症感冒却能变生他病，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命。针对不同致病原因、证型选择适宜药物治疗至关重要。寒症感冒，适用解表、散寒药物，而非辛凉、清热药物，以应对人体受寒后皮肤发紧而抑制散热机能引起的发热。
闪洁琳
北京市海淀医院药学部 主管药师
基本情况 患者，男，61岁。
临床诊断 感冒（寒症）。
处方用药 羚羊感冒胶囊 2粒 tid
清热消炎宁胶囊 2粒 tid
牛黄解毒片 3片 tid
点评结果
三者与证型不符，为寒症的禁忌用药。
用药分析
羚羊感冒胶囊
属于辛凉解表剂，具有清热解表功效。
药物组成：羚羊角，牛蒡子，淡豆鼓，金银花，荆芥，连翘，淡竹叶，桔梗，薄荷素油，甘草。功能主治：清热解表。
用于流行性感冒。症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。需注意服药3天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心慌等时应停药，及时就诊。
清热消炎宁胶囊
属于清热剂，具有清热解毒功效。主要成分：丸节茶。
功能主治：清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。
适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝织炎。同样，若服药3天后症状无改善，需及时就诊。
牛黄解毒片
属于清热剂，具有清热解毒功效。
主要成分：牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。牛黄是主药，其气味较为清香，味微苦而后甜，性凉，可用于解热、解毒；石膏、黄芩、大黄有清热泻火、泻下通便之用，共为辅药；雄黄、冰片可清热解毒、消肿止痛；桔梗宣肺利咽；甘草可祛痰止咳，缓解止痛，为使药。清除体内热症，排出体内毒邪是牛黄解毒片最基本的功效。所以牛黄解毒片不仅可以去火，针对实火上炎之证均有疗效，适用于治疗咽喉肿痛、牙龈炎、目赤肿痛、口舌糜烂等病症。
感冒
感冒是感受触冒风邪引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为特征。病情轻者称伤风冒风冒寒；病情重者称重伤风。在一个时期内广泛流行、证候多相类似者称时行感冒。早在《黄帝内经》已有表述感冒是外感风邪所致。《素问·骨空论》曰风者百病之始也......风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。《丹溪心法·中寒》对感冒的治疗做出具体阐释，其附录中载伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。
中医认为感冒的发病机制是机体受六淫、时行疫毒之邪袭表，致卫表不和，肺失宣肃。六淫包括风、寒、暑、湿、燥、热，六淫之中，又以风邪为主因，但不同季节，往往夹时令之邪，如冬季多风寒，春节多风热，雨季多夹湿，夏季多夹暑湿，秋季多夹燥气，一般以风寒、风热多见。外邪侵袭肺卫，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。由于四时六气的不同及体质差异，临床表现为风寒、风热及夹暑、夹湿的不同，病程中亦可出现寒热转化或错杂，如表寒外束，内热已盛之寒包火。当然，每种类型的感冒症状不同，风寒感冒恶寒重，发热轻，鼻塞流清，涕咽不痛；风热感冒发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，咽痛；暑湿感冒常发于夏季，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，尿赤便溏。感冒的治疗原则为解表达邪，如《素问·阴阳应象大论》所言：其在皮者，汉而发之。
风寒感冒
风寒感冒是指机体感受到风邪、寒邪，使得风寒外束，肺气失宣，所以表现出鼻塞声重、流清涕、咽痒、咳嗽；风寒外束，腠理闭塞，卫阳被郁，所以表现出恶寒、发热、无汗、头痛、肢节酸痛；寒为阴邪，所以表现出痰白清稀，口不渴或渴喜热饮。治法治则当以辛温解表、宣肺散寒为主。
风寒感冒的治疗药物
中医治疗风寒感冒，宜选用辛温透达之药，以达到解表散寒、宣发肺气的功效。
常用荆芥、防风、苏叶、白芷、淡豆豉、葱白、生姜等解表散寒；橘红、杏仁、前胡、桔梗、甘草宣通肺气。
临床常用的方剂有荆防达表汤、葱豉汤等。常用的中成药有风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒、感冒疏风颗粒、川芎茶调颗粒、四季感冒片、参苏丸、荆防颗粒等。
感冒清热颗粒也是对症的治疗药吗？
是的。感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁和芦根组成，其中寒、热成分配比恰好是1:1，这就说明感冒清热颗粒属于寒热夹杂药，偏于平性，风寒风热都可应用。感冒清热颗粒中所涉及的热与风热感冒中热的症候类型并不是一回事。关于这个热，大家各有看法：有人认为此热是指发热的症状；有人认为人体受寒邪入侵，身体会启动防御系统，关闭腠理（指皮肤肌肉的缝隙，是外邪侵入的门户），导致体内的热无法散发出去，清的是这个热。感冒清热颗粒,适用于治疗风寒感冒初起时，所见低热、四肢酸痛、流清涕等症状。这一类症状的发生是因腠理闭合，汗液排不出去，缓解必要以辛温解表、发汗为主。感冒清热颗粒的主要作用就在于疏风散寒、解表清热，所以能起到发汗解表的作用。疾病在机体内会有由外到内的传变过程，常寒热夹杂，感冒清热颗粒主治的风寒感冒就不是单纯的风寒，而是有化热的迹象，症状可见咽喉干燥或轻度疼痛、口干口渴，甚至鼻腔也干燥等。
综上所述，感冒是常见外感疾病，病程一般3～7日，一年四季皆可发病，以冬、春季为多。临床上应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别使用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪。体虚之人，还当分清气虚、阳虚、阴虚和血虚的不同，在解表药中佐以益气、助阳、养阴、养血等补益之品，以扶正祛邪。正确辨证施治，方能获效。
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