经方——黄芪桂枝五物汤与神经精神系统疾病的治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

认识经方——黄芪桂枝五物汤——血痹证

黄芪桂枝五物汤：《金匮要略》

组成服法：黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚。上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

功能主治：益气温经，和血通痹。主治血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。

血痹证由素体骨弱肌肤盛，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝滞不通。《素问•痹论》说：营气虚，则不仁。故治以益气温经，和血通痹。

可治疗的神经、精神系统疾病

1.坐骨神经痛：是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

2.末梢神经炎：又称"多发性神经炎"，为两侧肢体远端对称性多发性的末梢神经变性疾病。常由重金属或化学药物中毒、代谢性疾病、营养障碍、感染、血液循环障碍等多种原因引起。主要表现为肢体远端对称性的运动障碍、感觉障碍以及自主神经功能障碍。

3.中风后遗症：指中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生三偏、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。

4.糖尿病性周围神经炎：是糖尿病最主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，医学上又称糖尿病周围神经病变。临床发病率约在50%以上。糖尿病神经病变的发生与糖、蛋、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，综合发生的原因较为复杂，尚未完全明确。临床患者多感觉对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、灼热感、感觉过敏(呈手套或袜套样感觉)、感觉减退、感觉消失、上腹饱胀、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替、大便失禁、排尿费力、尿不尽、心悸、局部多汗、少汗、无汗、手足冰冷等。

5.植物神经功能失调症：也叫植物神经功能紊乱，主要的特点是大脑高级神经功能中枢和植物神经功能的失调，常见的症状为头痛、头晕、失眠、记忆力减退以及心脑血管胃肠道神经功能失调的症状。植物神经功能紊乱对于人们的心理健康与正常生活的危害非常严重。植物神经功能紊乱可以引起失眠、早醒、次日感到疲劳、情绪不好、颈部酸痛、肩背部酸痛等不适症状，部分患者还会出现头晕、头痛、心慌、气短、手足麻木、胃腹部胀满感等现象。

以上五种疾病，中医临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。只要符合证型，都可以用黄芪桂枝五物汤治疗。