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「汪教授分享」精神分裂症的药物治疗疗程要多久呢?

admin1年前 (2024-12-11)皮肤科39

精神分裂症病人在服药几天至十几天后,病情就会明显好转。如果症状完全消失,还应该继续服用此治疗剂量至少巩固2月,然后逐渐减少,在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右,作为维持量。

根据我的临床经验,先用奥氮平比较彻底地治疗,然后用五氟利多维持,效果比较理想,我称之为用奥氮平打天下,五氟利多保太平(在奥氮平还没有上市前,我用氯氮平‘打天下’)。如果单用奥氮平解决不了的话,应该趁早加用氨磺必利。详见有关文章。

有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神病的药物;遗憾的是迄今为止还没有。从前面讲到的原理可以看出,抗精神病药的作用是阻断受体,也就是暂时堵截那些过分紊乱的信息传递,因此可以说并非治本的方法。

如果没有适当量的药物作长期维持,疾病往往会复发。这个道理,就与治疗高血压相似:服用抗高血压药,血压就正常了,一旦停药,暂时还看不出变化,但不消几个月,血压就又上去了。从这一点看来,维持量必须服用9年、10年或者更长的时间,直到有更新发明。

药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是,身体也会破坏和排泄一定份量的药物,为此必须每天予以补充,这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力,人各不同,所以每天应该补充的药量(维持量)也不相同;也就是说,维持量有大有小,因人而异。氯丙嗪每天至少100mg;氯氮平可能是75mg;利培酮是1mg;而奥氮平是2.5-5mg.但是有的病人可能需要更多,家属必须注意观察,随时调整。根据我的临床经验,小剂量五氟利多维持,是比较理想的方法

还用前面信箱和盖子的比方,那些信箱上的‘盖子’每天会掉落一些,必须随时补充,否则信息又会乱传,精神症状又会重现,病情会恶化;这就是为什么要长期服用维持量的道理。

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