青光眼的治疗方法，降低眼压，保护视功能

青光眼的治疗目的是降低眼压，保护视功能。不同类型的青光眼治疗方法也不相同。

一、药物治疗

1、临时降眼压措施

高渗剂——甘露醇静脉点滴，一次用药可有效维持降压6～8小时。也可以口服乙酰唑胺，毛果芸香碱及其他降眼压药。

2、长期药物控制治疗

此类治疗方法适用于需要长期点降眼压药的患者，具有稳定控制青光眼的作用。青光眼点药保守治疗（非手术，需长期用药）控制眼压是常见的治疗方法。目前，可做到私人定制，让患者的治疗更具个体化、更有效、安全。

药物是治疗疾病的重要武器，同时也是一把双刃剑，它既有治疗作用，又存在不良反应，甚至毒性，从而影响全身，所以精准用药非常重要。

二、青光眼和白内障并存的治疗

青光眼和白内障并存的病例在老年人中非常常见。白内障的发生发展会加重青光眼的病情，膨胀期白内障可直接影响房水循环，使眼压升高。所以，建议及早行白内障联合青光眼手术，避免青光眼导致视神经的损坏。

三、青光眼激光治疗

优点：快速、方便、简单、费用低、无痛苦、并发症少。

缺点：不能用于所有类型的青光眼，术后通常需要药物控制，长期效果不肯定，治疗后短期内可能有眼压升高的可能。

四、手术治疗

医生会根据青光眼不同类型、病情和眼部条件选择合适的手术方法。通过人为地开创一条新的滤过通道将房水引流到球结膜下，缓解升高的眼压，使眼压维持正常状态。目前选择最多的是滤过性手术——小梁切除术，为青光眼手术的金标准方法之一。

1、青光眼术后护理

术后卫生及饮食

注意眼部卫生，保持大便通畅和良好的睡眠，术后正常饮食，多吃蔬菜水果，禁烟酒、浓茶和辛辣刺激性的食物。

术后生活

术后按医生要求平卧或半坐位，不要压迫术眼，尽量少活动，避免过度弯腰、擤鼻、咳嗽、打喷嚏。术后2周后可以洗头、洗脸、洗澡，注意水不要流入眼内。术后2～3周可以参加生产劳动。

术后检查

术后第2天，医生要对术眼进行检查。观察切口情况、前房深度、炎症反应，还要监测眼压、有无前房出血及滤泡情况。如有异常，会给予及时的处理，具体治疗遵医嘱。

2、青光眼术后的眼球按摩

控制眼压是治疗和预防青光眼的核心目标。出院后需要定期复查，学会按摩眼球，有助于保持正常眼压和手术效果。在小梁切除术后，指压按摩对滤过泡的形成和改善是有利的。青光眼滤过性手术后眼球按摩，有助于预防局部粘连，使滤泡良好地形成，也是滤过性手术成功的关键。青光眼术后功能性滤泡的维持是保证降眼压效果的必要条件。

青光眼术后眼球按摩方法：患眼向上注视，食指在下睑压眼球下部，力度能耐受即可。应注意千万不能用力过大，以免伤害眼球。根据情况，每天按摩3～4次，每次5分钟。

在出院前，一定要学会自助指压眼球按摩技术，不懂的地方多咨询医护人员，一定要学会正确的眼球按摩方法。

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作者：张旭东 主编

内蒙古巴彦淖尔市残联眼科医院院长

来源：《专家谈眼病》科学技术文献出版社