今日头条《言身中医》之名家用药栏目

清晨的第一缕阳光轻柔地穿透云层，洒在小城的街道上。它不像中午那般炽热，而是温暖而亲切，仿佛天空在微笑，与大地共同演绎一场宁静而美好的序曲。街道两旁的建筑在晨光中苏醒，微微泛起淡淡的金光，宛如沐浴在仙女的微笑之中。行人们悠然而行，脸上洋溢着清晨的宁静和喜悦。那淡淡的香味，如同清晨的露水，轻轻滋润着人们的心灵，让一切烦恼在这一刻都变得微不足道。诊所内弥漫着浓厚的中药香气，昏黄的灯光照亮了整个空间，仿佛时间在这里凝固了一般。

方剂学如何学习

小王是谢老师的学生，每次来到谢老师的诊所，小王都怀着崇敬和好奇的心情。今天，小王端坐在谢老师的面前，满怀期待地等待着新的知识。

老师，我一直觉得方剂学好难啊，尤其是药物的配伍，总是记不住。您有没有什么好的方法可以教我？ 小王疑惑地问道。

谢老师微微一笑，轻轻地点了点头。方剂学的确是一门需要用心去学习和记忆的课程。首先，我们要掌握组成方剂的核心——药物配伍。药物的配伍可以增强或综合药物的作用，这是方剂的关键所在。

他说着，从桌上取出一本古老的经典方剂书，一页一页地翻开。在学习方剂学的过程中，我们要理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍，明白每味药物的特长，以及如何合理搭配。

小王认真地点头，开始做笔记。他记录下谢老师手中的方剂图谱，细致地描绘着各种药物之间的奥妙关系。

其次，要掌握提高学习效率的方法，就是分类整理。谢老师继续说道，学习方剂学需要对信息进行加工和整理，掌握科学的学习方法。我们可以以法统方来进行学习，这种方法可以起到提纲挈领的作用。

小王聚精会神地听着，心里明白老师的话语是多么的珍贵。他将这些建议铭记在心，决心要用心去学习，不再轻易放过任何一个药物的特性。

记住， 谢老师语重心长地看着小王，方剂学是需要经验的积累，多动手、多实践。只有亲身经历过，才能更深刻地理解方剂背后的奥妙。

第1法：法统方的记忆法

小王抬起头，看着谢老师，疑惑地问道：谢老师，中医里的法统方又是什么意思呢？

谢老师微笑解释道：法统方指的是根据中医治法来分类方剂的方法。比如，我们可以按照辨证的方法来记忆解表剂。辨证中的表证又分为风寒、风热和体虚外感表证等不同类型，而对应的解表剂也有所区别。通过记忆麻黄汤、银翘散、败毒散等方剂，我们可以根据风寒表实证、风寒表虚证和外寒内饮证来分别记忆桂枝汤、小青龙汤等方剂。这样的分类整理方法可以使我们的记忆更加有条理，方便掌握和运用。

小王听得入神，心里暗暗感慨谢老师的教诲深入浅出。他继续记录着这些宝贵的学习方法。

第2法：联系对比记忆法

谢老师看着小王专注的神情，知道他对这些方法产生了兴趣，便继续解释道：还有一个重要的方法是联系对比。有些方剂在组成、功效和主治上可能存在相似之处，我们可以将它们进行比较，找出共性和个性。而对于不同类别的方剂，我们可以通过联系对比来记忆，寻找异同之处。这样可以帮助我们更深刻地理解方剂之间的区别与联系。

小王思索着，他明白了联系对比的重要性。他意识到在学习中举一反三、触类旁通可以加深记忆的深度和广度。

第3法：传统的歌诀记忆

谢老师见小王积极的态度，决定和他分享一种增强记忆趣味性的方法。他笑着说道：最后，我要和你分享一种记忆方剂的趣味方法——歌诀记忆。孤立、机械地背诵方剂会花费很多时间，而且效果不佳。但是，如果我们将方剂的组成、功效和主治编写成诗歌形式的歌诀，就可以事半功倍了。

谢老师举起手，开始教给小王一首方剂歌诀：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

小王忍不住跟着谢老师念起来，他的声音在书房中回荡。他觉得这首歌诀既妙趣横生，又简洁明了，很容易记忆。

谢老师笑着鼓励道：很好！这样的歌诀记忆法可以使学习变得有趣，而且能够帮助我们更轻松地记忆方剂。你也可以尝试自编一些趣味歌诀，让记忆更加方便、高效，而且会让你久久难以忘怀。但是，我要告诉你，中医历史上最重要的歌诀《汤头歌诀》！

最重要的《汤头歌诀》

小王兴奋地点头，他心中充满了对中医知识的激情。谢老师开始讲述《汤头歌诀》作者汪昂的故事。

"汪昂生于1615年，卒于1695年，字仞庵，是明末清初安徽休宁人。他的家境殷实，从小就涉猎诸子百家，喜好诗文，是县里的秀才。本来，他渴望通过科举考试，进入仕途，但每次考试都名落孙山。"

小王聚精会神地听着。"明朝灭亡后，他对异族统治感到激愤，也认清了科举考试的腐败。他和抗清志士金声交好，在金声遇难后，为了躲避株连，他放弃了仕途，转而学医。"

小王不禁感到钦佩，这个汪昂显然是一个坚持自己信仰的人。

"没有名师指导，他凭借自身深厚的儒学功底，博览群书，刻苦钻研，学习岐黄、仲景学说，也研究后世诸家，吸取里面的精华，研究里面的学术义理，全靠自身勤奋，终成一代名家。"

谢老师又说："汪昂看病，一重临床诊脉，二重药性。他认为医学的要义就在于切脉，如果脉候不真，不辨虚实，攻补施妄，无异于夺人寿命。第二就是要明药性。在长年的行医过程中，他发现古今医书，都很繁琐，书中的注释很少，读上很费劲，难以理解，给初学者造成了很多困难，对于医书也难以掌握。"

小王点头表示理解，他自己也曾在古医书前感到困惑。

"所以，他苦攻古代医书，并且结合自己丰富的临床经验，经过长达30年的探索研究，终于编写成了《素问灵枢类纂约注》《医方集解》《本草备要》《汤头歌诀》等为后世推崇的名著。"

谢老师接着又说："其中《汤头歌诀》于1694年出版。汪昂在80岁时才整合古方编著了这本书，一经问世便产生了广泛的影响。书中选录了中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类，以七言歌诀的形式加以归纳和概括。"

小王继续问道：《汤头歌诀》中的七言歌诀形式是什么意思？为什么要用这种方式呈现方剂的信息？

谢老师微笑着回答：七言歌诀是一种古代的记忆和传承方式。古代医生为了更容易记住复杂的方剂，就将它们编成了七言绝句的形式，这种形式既便于口头传承，又方便于记忆。每一首七言歌诀都包含了方剂的关键成分和用法，通过朗朗上口的歌诀，医生能够轻松地记住方剂的要点。

小王听后恍然大悟，觉得这种方式非常巧妙。他接着问：老师，我还想了解一下，《汤头歌诀》中的方剂是否都是古代的，还能在现代中使用吗？

"《汤头歌诀》这本薄薄的书里，各个方歌里有药有症有诊，全都包括了。只要背会了，你就把零散的中药也记住了，在诊断上的各种症状也记住了，这样再去看有关临床的书籍，各个病症，就会感到不陌生，就能很快熟悉。"

谢老师思索了一下，又说：大部分《汤头歌诀》中的方剂都是中医的经典，它们经过了千百年的验证和使用，具有非常重要的临床价值。但在，我们会根据患者的具体情况对这些方剂进行一些修改和调整。

小王又问0：谢老师，中医方剂里面分别是经方、时方、大方和小方的应用，不知也可以再请教一下？

谢老师点点头，示意小王坐下。他的目光温和而严谨，让小王感到宾至如归。

经方和时方

小王拿出笔记本，开始向谢老师请教：谢老师，我知道经方是指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中记载的方剂，这些方剂历经千年临床实践验证，疗效卓著。但我不太明白，为什么这些方剂如麻黄汤、桂枝汤等能够产生如此神奇的效果？

谢老师微笑着回答：这是一个很好的问题，小王。经方之所以被视为经典，是因为它们具有千锤百炼的精湛医术。让我来给你解释一下。经方的药物组成和配伍是非常严谨的，每一味药物都有其特定的作用。比如麻黄汤，它的主要成分是麻黄、桂枝、杏仁和甘草。麻黄有发汗解表的作用，桂枝可以温阳解表，杏仁和甘草则有调和药性的功效。这些药物相互配伍，形成了一种协同作用，能够迅速扶正驱邪，达到治疗疾病的效果。

小王点点头，专注地记录着。他感到自己对中医的了解又深了一层。

谢老师继续说道：此外，经方的药物比例和用法也非常重要。在麻黄汤中，麻黄的用量和配伍都经过精确的计算，这保证了方剂的疗效。同时，使用经方时，医生需要根据患者的体质和病情进行个性化的调整，这是中医治疗的一大特点。

大方和小方

小王又问道：谢老师，那什么时候我们该使用大方，什么时候又该使用小方呢？我一直没有完全理解这个问题。

谢老师微笑着看着小王，说道：制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。其中，‘大’是指药味多、药量大的方剂，‘小’是指药味少、用量小的方剂。

小王听后点了点头，但仍然有些困惑：可是师父，患者的情况各不相同，我们怎么确定是该用大方还是小方呢？

谢老师耐心地解释道：不同的患者，其病症、病位、病邪的深浅都不同。即使是同一个患者，在不同的病理阶段也会出现不同的病机。因此，我们在临床诊治疾病时要灵活运用，具体问题具体分析。

谢老师又补充道：我下面所说的，都是一般原则下的情况！

他继续说道：首先，对于病位浅表者，如感冒的风寒表实证，我们可以使用药味较少的麻黄汤散寒解表。但是对于病位深重者，如下焦肾阳不足、命门火衰时，就需要选用药味较多的方剂来治疗。

小王恍然大悟，继续听着谢老师的解释。

谢老师接着说：其次，对于病邪单一的情况，我们可以使用药味较少的方剂。但是如果病邪复杂，甚至多种病邪同时侵袭机体导致发病，我们就需要使用药味较多的大方，以综合治疗各种病机。

小王不禁点头称是，觉得谢老师的解释非常有逻辑。

谢老师继续说道：此外，病情的轻重也会影响我们制方的选择。对于病情较轻的情况，我们可以使用药味较少的小方来进行治疗。但是对于病情危重的情况，如‘气脱’证，患者生命系于一旦，我们就需要使用药味较多的大方，以迅速救治患者。

小王听得入神，他明白了大方和小方的应用原则。

最后，谢老师补充道：还有一点需要注意的是患者的体质差异。对于形体瘦弱的患者，我们更倾向于使用药味较少的小方。而对于形体盛壮的患者，则更适合使用药味较多的大方。

小王心领神会，他感慨地说：师父，您的教诲让我明白了制方的原则，不能固守一成不变的用药习惯，而是要根据患者的具体情况来进行灵活运用。

谢老师满意地点头笑着说：很好，小王，你理解得没错。

附《超级方剂学记忆表格》2023年版