【方剂学】高频知识点之方剂学各论——祛暑剂
方剂学各论——祛暑剂
（全国卷历年出题数：10道）
1.概念：凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。
2.适应范围：本章方剂，适用于夏月暑热证。暑为阳邪，其性炎热，故暑病多表现为身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大等一系列阳热证候。
3.配伍规律：对于单纯冒暑受热，治宜清热。暑多夹湿，祛暑剂中每多配伍祛湿之品，是为常法，但须注意暑湿主次轻重。
4.分类：祛暑剂分为祛暑解表、祛暑利湿、祛暑清热、祛暑益气四类。
5.注意事项：由于暑病挟湿最为常见，故使用祛暑剂时，每多配伍祛湿之品，是为常法，但亦应注意其主次轻重。如暑重湿轻，则湿易从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免燥灼津液；如湿重暑轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。
6.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用
①清络饮功用祛暑清热，用药轻清宣透，为治疗暑热伤肺，邪轻病浅的常用方剂。
②祛暑解表新加香薷饮功用祛暑解表，清热化湿，为治疗暑温初起，兼感表寒的代表方剂。
③祛暑利湿六一散有祛暑利湿之功，主治暑邪挟湿之证，六一散药少力轻，为治疗暑湿之常用基础方。
④清暑益气清暑益气汤是为暑伤气津而设，于清暑之中，配以益气生津之品，邪正两顾，尤洽病情。
7.具体方剂
（1）祛暑解表类
新加香薷饮
【方歌】香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。
【组成】香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘
【用法】水煎服。
【功用】祛暑解表，清热化湿。
【主治】暑温夹湿，复感于寒。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。
【方义】
①辛温芳香之香薷发汗解表，祛暑化湿，以除寒热。
②鲜扁豆花、银花、连翘之辛凉芳香，取其清透上焦气分之暑热，以除热解渴。湿为阴邪非温不解，故又佐以辛温之厚朴，合香薷以化湿除满而解胸闷，去腻苔。
③本方之配伍是辛温与辛凉合用，使邪从外走，即原书所说辛温复辛凉法。
【加减应用】
香薷散
组成：为新加香薷散去扁豆花、银花、连翘，加扁豆而成。
功用：祛暑解表，化湿和中。
主治：夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。本方性温燥，表虚有汗或中暑受热之发热汗出，心烦口渴者，不宜使用。
香薷饮
【方歌】香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻。
【组成】香薷、白扁豆、厚朴
【用法】水煎服。
【功用】祛暑解表，化湿和中。
【主治】阴暑证。恶寒发热，头重身痛,无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻,脉浮。
【方义】
①香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。
②厚朴辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。
③白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为佐药。
④入酒少许为使，温散以助药力。三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。
【配伍特点】
祛暑散寒配行气化湿，使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。
（2）祛暑利湿类
六一散
【方歌】滑石甘草六一散，清暑利湿功用专。
【组成】滑石、甘草
【用法】水煎服。
【功用】清暑利湿。
【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。
【方义】
①滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。
②生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑重坠以伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈。滑石与甘草的用量为6:1。
【配伍特点】
本方的配伍特点是药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。
（3）祛暑清热
清络饮
【方歌】清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添；佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。
【组成】鲜荷叶边、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶
【用法】水煎服。
【功用】祛暑清热。
【主治】暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清,，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。
【方义】
①鲜银花辛凉芳香，清解暑热；鲜扁豆花芳香清散，解暑化湿，共为君药。
②西瓜翠衣清热解暑，生津解渴；丝瓜络清肺透络，共为臣药。
③鲜荷叶用边者，取其祛暑清热之中而有舒散之意；暑气通心，故又用鲜竹叶心清心而利水，共为佐使药。
【配伍特点】
诸药合用，药性清凉芳香，轻清走上，有清透肺中暑热之效。方中六药多用鲜者，取其气清芬芳，清解暑热之效更优。
桂苓甘露饮
【方歌】桂苓甘露滑石膏，寒水猪苓泽术草；清暑化气利水湿，暑湿俱盛重证疗。
【组成】茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓
【用法】水煎服。
【功用】清暑解热，化气利湿。
【主治】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。
【方义】
①本方由六一散合五苓散再加石膏、寒水石变化而成。方中重用滑石，取义六一散以祛暑利湿，为君药。
②配伍石膏、寒水石之大寒，以加强清热祛暑之功，为臣药。
③官桂之辛热助下焦气化，兼防寒凉太过而凝滞留湿之弊；猪苓、茯苓、泽泻之淡渗以利水去湿；白术之健脾，助水湿之动化，此五味共为佐药。诸药合用，使暑消湿去，则诸症自愈。
【配伍特点】
本方寒热共用，清不至于助湿伤脾，温不至于助暑化热，但其配伍用药，究以清暑利湿之力较大，故对暑湿俱盛，症情较重者适宜。
（4）祛暑益气
清暑益气汤
【方歌】王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。
【组成】西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
【用法】水煎服。
【功用】清暑益气，养阴生津。
【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。
【方义】
①西瓜翠衣清热解暑，生津止渴，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。
②荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。
③黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。
④甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。
【加减应用】
若暑热较高，可加石膏以清热解暑；暑热夹湿，苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母,加藿香、六一散等，以增强祛湿之功；黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之；用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母,加白薇、地骨皮等。
【配伍特点】
本方清补并用，邪正兼顾，使热清而不伤阴、补虚而不恋邪。
【注意事项】
本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不宜使用。
【附方】
清暑益气汤《脾胃论》
组成：黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、炒曲、橘皮、白术、麦冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。
功用：清暑益气，除湿健脾。
主治：平素气虚，又受暑湿证。
