一个病人，身宽体胖，面色红润。

一个规培生问我，陈老师，这个人是不是脾虚？

我说，脾虚这个概念太大，就跟阴虚、阳虚一样，在临床上的指导意义有限，临床上不要拘泥于这样的概念，要把症状具象化，落实到六经八纲上来。

什么是脾虚？

虽然脾虚的概念太广，但是还是要知道它的含义是什么。

首先，中医讲的脾是什么意思？

中医讲的脾是一个很广泛的概念，有些人不理解，拿这些概念来攻击中医，其实这是不了解中医的表现。

由于受限于当时的技术水平，中医脏腑的概念没有往解剖的微观方向发展，反而转向了一系列症状的总结，这是也是中医的独特之处，用现在的概念来说，就是一些列症候群。

中医讲，脾主运化，统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，与胃相表里，脾主升，胃主降，共同完成对食物的消化和吸收、运化，所以说脾胃是后天之本。

脾虚，简单说就是以上的功能衰弱了。

表现在症状上，最常见的可能就是拉肚子，经常性拉肚子，几十年都有可能。

有一年我下乡体检，有个大爷说拉稀拉了40年。

除了拉肚子之外，肯能还会出现面色萎黄，消瘦，少气懒言，苔薄，脉弱等等。

脾虚应该怎么治疗？

参苓白术散是一个常用的方子，是临床上常用的治疗脾虚的中成药。

组方：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁

方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，为君药，提脾气。山药、莲子、白扁豆、薏米，健脾益气，渗湿止泻，为臣药，砂仁芳香醒脾，行气化湿，桔梗宣畅气机，提肺气，利水道。

该方能益气健脾，渗湿止泻，常用来治疗因脾虚导致的泄泻。

茯苓、白术以往讲得比较多了，今天重点讲讲人参。

提起参，中医里有很多，人参，党参，太子参，西洋参，丹参，苦参等等，虽然都是参，但是功用却大不相同，所以一定要区分好。

人参主要需要跟党参相鉴别。

有资料显示，人参与党参在相当长的一段时间内是混用的，并没有分开，党参出产在太行山脉的上党地区，人参则出产在辽东吉林。

到了清代，才根据性用的不同，把党参和人参分开来。

人参，性温，能补先天之气，补元气，能提高人的免疫力，增强内分泌功能，提高造血功能，补益五脏，特别是在强心、抗衰老、抗肿瘤方面，都优于党参。

党参性比较平，在临床上用量往往比人参用量大，多用来治疗气血两虚导致的免疫功能低下，四肢无力，脾胃虚弱等疾病。