上海名医黄文东先生用健脾和胃，理气化瘀法治疗胃痛医案研读
第二届今日头条全国新写作大赛怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。医案分享
【名医简介】
黄文东，字蔚春，江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校，受业于丁甘仁门下，民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，直至1948年该校停办。建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授于教授职称。黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。
【案例】
健脾和胃，理气化瘀法治疗胃痛医案
孙某某，男，34岁，工人。
1975年3月4日初诊。
病史:
胃痛反复发作已4年余。2年前曾有上消化道出血史。平时饥则胃脘隐痛，得食则减，近来痛无定时，食后觉胀，有灼热感，但又喜温恶寒。舌质胖，舌苔腻，脉弦细。长期服解痉止痛剂，效果不显。
辨证:
久病多虚，久痛入络。
治法:
治拟健脾和胃，理气化瘀。
处方:
党参，白术，白芍，炙甘草，制香附，木香，青皮，陈皮，红花，瓦楞，6剂。
二诊:
3月11日。
服药后胃痛及灼热感均减轻，素患头痛，近来头痛隐隐。舌苔腻微黄，脉细弦。仍守原法。原方6剂。
三诊:
3月18日。
胃痛已瘥，惟口苦，头项隐隐牵痛。苔薄黄腻，脉弦细。胃气渐和则痛减，内热未清故口苦苔黄。再从原方加入清热之品。
原方加黄芩，7剂
四诊:
3月27日
胃痛未发，胃纳尚好，口苦而黏，颈部牵痛。舌苔黄腻。原方加减。
原方去瓦楞，加葛根，7剂。
五诊:
4月3日
胃痛消失，纳谷甚香，口干黏。苔黄腻，脉弦。再予前方加减。
制香附，黄芩，陈皮，川连，白芍，苍术，川朴，藿香，佩兰，6剂。
六诊:
4月10日。
最近胃痛又发，有灼热感，痛势较轻，得食则安。舌质红，苔厚微黄，脉细弦。气滞作痛，湿热停留胃中。再予理气化湿畅中。
制香附，木香，金铃子，元胡索，藿香，佩兰，川朴，制苍术，白芍，青皮，陈皮，7剂。
七诊:
4月19日。
胃痛已减，尚有灼热感，口苦。脉弦细，苔黄腻，舌质胖。与胃中湿浊蕴蒸有关，再予前法出入。
制香附，木香，金铃子，黄芩，元胡索，煅瓦楞，川朴，制苍术，7剂。
八诊:
4月26日。
胃痛已止，灼热亦减，胃纳尚好，右侧头痛时作，口苦。胃中湿热未清，肝阳易升。今拟平肝和胃。
白蒺藜，黑稽豆，杭菊花，钩藤，白芷，川芎，金铃子，元胡索，黄芩，6剂。
九诊:
5月3日。
胃脘疼痛灼热等症，均已消失，胃纳甚香，头痛时作，脉小滑苔黄腻。再予平肝潜阳，清热化湿。
真珠母，白蒺藜，黑豆，杭菊花，钩藤，白芷，川芎，金铃子，元胡索，黄芩，6剂。
十诊:
5月10日。
胃痛未发，头痛明显改善，已停服西药，咽干。苔黄腻，舌红，脉弦。再予平肝潜阳为主。
真珠母，白蒺藜，黑稽豆，杭菊花，北沙参，白芷，川芎，黄芩，6剂。
本案引自(《黄文东医案》)
【评析】
本例胃痛已久，痛无定时，有灼热感。由于久病正虚，故用党参、白术以益气;久痛夹瘀，不仅用香附、瓦楞子等以理气，并加红花以化瘀;甘草、芍药之甘酸以缓中止痛。服药后胃痛渐减，后因出现口苦、苔黄腻等症，故用黄芩、黄连、苍术、川朴以苦化湿热。患者初诊时即有头痛，由于胃痛甚剧，急于解除胃痛，故将头痛一症隐而未述。俟胃痛渐瘥，矛盾转化，遂将治疗重点，逐步转人平肝潜阳为主。调治二月余，胃痛、头痛等症基本痊愈。月后随访，停药以来，旧恙未发，饮食睡眠均佳，精神亦振，已能胜任比较紧张的工作。
【胃痛简介】
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。
【作者寄语】
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