昨天跟大家分享了治脾胃虚弱的经典方——升阳益胃汤，来自脾胃学派创始人李东桓的《内外伤辨惑论》。

方由黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连，14味中药组成。有益气健脾、升阳益胃、清热除湿之功，专治湿热阻滞于中焦导致的各种问题。

湿热之邪，阻于中焦，滞于胃肠，中轴失运，可致心下痞满，胃气失降而呕，脾失健运而泻。因此接诊过程中，凡遇到此类病证，我都会用该方加减治疗，结果均收到满意疗效。

一、慢性腹泻、慢性结肠炎医案

陈先生，42岁，慢性腹泻两年，检查为慢性结肠炎，每天腹泻5-8次，腹痛明显，大便有食物残渣，腹胀明显，患者面色苍白，精神萎靡。舌质淡，舌苔薄白，舌根稍显黄腻。患者自述经常嗓子不舒服。

综合辨证为脾虚气陷、湿热蕴结所致。开方炙黄芪、党参、焦白术、法半夏、泽泻、茯苓、白芍、炙甘草、防风、陈皮、黄连、柴胡。用药5天，腹泻次数明显减少，腹痛腹胀均有减轻。用药10天，大便成型，一次一次。用药50天左右，诸症全消，精神振奋，遂停药。随访2年，未见复发。

二、胆囊炎医案

关女士，50岁，慢性胆囊炎八年余，伴有轻度脂肪肝。患者面色黄，说话声音低，动辄气喘不止。自述肋痛背痛，头晕头昏，精力欠佳，食欲欠佳，消化不好，嗜睡懒言，眼睛酸痛。

综合辨证为脾胃气虚，中焦湿热。开方白参、黄芪、炙甘草、柴胡、香附、白芍、延胡索、郁金、川芎、羌活、半夏、陈皮、茯苓。用药7天，肋痛背痛减轻。用药2月余，诸症全消，后续用它方调理脂肪肝，疗效颇佳。

三、眩晕医案

赵女士，45岁，头晕目眩一年余。血压、心电皆正常，患者常觉疲惫不堪、精力难支、气虚喘促，动辄头晕目眩，感觉天旋地转，站立不稳。患者脸色苍白，食欲不佳，消瘦心烦，舌质淡红，舌苔薄白。

综合辨证为气虚下陷，清阳不升。开方党参、白芍、白术、半夏、黄芪、茯苓、甘草、柴胡、防风、陈皮、羌活、独活、青荷叶。用药5天后，患者眩晕感明显减轻。用药半月，眩晕基本止住。效不更方，续用上方两月左右停药。回访两年未见复发。

四、慢性咽炎医案

常女士，32岁，慢性咽炎多年。患者身重懒言，气虚乏力，精力欠佳，头晕头昏，咽部常年有异物感，咳不出，咽不下，经常性反胃。口气重，爱上火，舌苔黄腻。患者同时有宫颈炎、附件炎，白带量多色黄味重。

综合辨证为脾胃虚弱兼湿热。开方白参、黄芪、炙甘草、半夏、陈皮、羌活、防风、柴胡、酒芍、焦白术、茯苓、黄连、桔梗。用药七天，咽部粘腻感、异物感消失，白带量减少。用药月余，诸症全消。但为免反复，由上方巩固一月后停药，回访至今3年，咽炎未复发。

五、荨麻疹医案

吕女士，26岁，荨麻疹反复发作十多年。患者同时有慢性胃炎，食欲不佳，消化不好，胃胀胃痛频繁，心悸心慌，气短乏力，口苦咽干，全身酸痛。舌质淡，舌苔薄白。

综合辨证为脾虚肝郁，清阳失升。开方黄芪、甘草、党参、黄连、半夏、陈皮、白术、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白芍、生姜、大枣。用药三天，皮疹消退，胃痛缓和。用药15天，感觉诸症皆轻。遂用上方两月左右停药，回访2年，未见胃痛、荨麻疹复发。

六、慢性肾炎氮质血症医案

肖先生，35岁，腰痛两年余，尿少、浮肿，诊断为慢性肾炎。患者眼脸浮肿、腰酸乏力、头晕恶心欲吐，经常性腹泻。患者舌质淡，舌苔白腻，齿痕明显。

综合辨证为脾肾双虚、湿浊内蕴开方黄芪、半夏、人参、炙甘草、赤芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、干姜、泽兰。用药三天后，腰酸腰痛明显减轻。用药1月复查，尿蛋（+）、尿素氮及二氧化碳结合力恢复正常。用药1月巩固治疗后停药。

七、慢性萎缩性胃炎医案

王女士，50岁，慢性萎缩性胃炎两年多。患者常感胃脘胀闷，隐隐作痛，脘胀喜按，乏力嗜睡，食欲不佳，消化能力差，一吃东西就腹胀，大便不成型，小便次数多。患者舌质淡，舌体胖大，无舌苔。

综合辨证为脾胃不和，开方：黄芪、半夏、党参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、泽泻、柴胡、黄连、干姜、鸡内金、焦山楂。用药7天，胃胀痛感消失，用药月余，食欲恢复，大便成型，小便正常。

八、反复尿路感染医案

贾女士，38岁，反复的泌尿系感染。年前因旅游憋了五六个小时的尿，导致尿血、尿频、尿急、尿痛、尿烧灼感。经治疗恢复正常，但每隔三五个月就会发作一次。患者平素倦怠乏力，饮食无味，健忘，咽喉不适，偶有头晕头痛，腰部疼痛，大便粘腻。患者舌尖红，苔中根部厚腻。

综合辨证为脾胃清阳不升。开方黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连、竹茹、两面针、生地、生地榆。用药3天，尿血、尿痛症状减轻。用药15天，诸症全消。后又用药15天巩固，停药后未见复发。

按语

临床实践中，除上述列举的病证外，我还用升阳益胃汤治疗过肠炎、慢性疲劳综合征、肠易激综合征、顽固性不寐、胃下垂、过敏性鼻炎、低血压、胃癌术后消化不良、头痛、耳鸣等病症，效果颇验，实为治中焦湿热良方。