脾胃虚寒有什么表现？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千一百一十八。（更多精彩内容持续更新中……）】
四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹。——《黃帝內經·熱論》
（接前文）我们再往后讲，脾是升清，胃是降浊，脾是升清气，胃是降浊气。所以我们看到李东垣的著名的方子叫补中益气汤，补中益气汤益的是什么？益的就是脾气，他让脾气往上升，升清阳，脾气一升上来之后，清气一上来之后，大脑清醒了，眼睛也亮了，耳朵听力也好了。所以用这个方法，李东垣又在此基础上加减变化一下，变成益气聪明汤，这都是以后我们讲脾胃的时候会讲到，所以说脾气升清，胃气降浊，脾与胃二者是燥湿相济，一个燥一个湿，二者燥湿相济，升降协调，相辅相成。所以叫做互为表里，共同完成的我们身体对于饮食物、水谷的受纳运化吸收，还有输布滋润这样一个工作。
脾胃同属仓廪之官，脾胃健运则气血生化有源，所以古人把脾胃叫做后天之本，气血生化之源，这就是我们今天讲的太阴，因此脾胃又称后天之本。
在本篇《辨太阴病脉证并治》这篇里边太阴病的成因，按照《伤寒论》的说法主要有两种，第一种实际上就是自己的问题，就是自身的中焦阳气不足，外面受风寒，内伤生冷，太阴本身自己得的病叫做太阴自病。这种情况下，实际上就是外寒直中，外头的寒气没有经过三阳，直中三阴，这就是没有任何阻挡，直接是受了寒，我们后面会讲到，如果是外寒直中少阴的话，或者是厥阴，少阴比较多，这种情况下会出现一些危重症，太阴这里危重症还少，这是第一个，就是自身的中焦阳气不足，外受风寒，内伤生冷，所以太阴本身自己得了病。
第二个就是太阳病误下，中焦脾胃受伤，邪气内陷，转属太阴，也就是本身这个患者是个太阳病，太阳病应该用麻黄、桂枝、青龙这一辈的方剂来给他进行祛风散寒，调和营卫，用这些方法来给他往外散，结果没有散出去，反而用错药了，让阳气受损，邪气内陷，直接进入脏腑了，到了太阴，这是第一种情况。
第二种情况是阳明病，我们以前学过阳明病，阳明病，胃家实是也，就是说阳明病，本来有胃中的实证，需要用承气辈来下，用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤给他用泻下的方法治，结果怎么样呢？结果用过头了，《伤寒论》里边有很多误汗、误下、误吐的情况，用过头了之后，下太过之后伤了脾阳，损伤脾阳之后，就转属太阴而成病了，这就是太阴病的成因有两种，怎么进行调理呢？中间过程是一个什么样的病机呢？我们就知道，如果是外寒直接犯太阴，脾阳一定是受损。脾中之阳气受损之后，脾胃的健运功能就会失职。
人体的津液就不能正常的转输和运化，所以寒湿就停聚中焦，一定会影响脾胃升降之功能，于是就发生一个情况，叫做腹满时吐，吐利不食，就是肚子胀满，经常的疼痛，吐利不食，就是有时候吐，有时候下利，有时候呕吐，有时候拉肚子，而且吃不下饭这种情况。这些症候都是脾脏虚寒的反应。因此太阴病就是脾虚寒证，就是我们可以直接理解为太阴病其实就是脾虚寒这种症。
所以太阴病的提纲证是太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，这段话是《伤寒论》的第二百七十三条，很重要，什么意思呢？就是太阴经的病，主要症状就是腹满而吐，就是肚子满满登登的，总想往外吐，吃不下饭，所以叫食不下，自利益甚，就是腹泻这种情况就会越来越重。这样一来的话，肚子就会经常的疼，叫做时腹自痛，这就是太阴病，也就是脾虚寒证的症状表现，我们在临床中就会经常遇到这样的患者，肚子经常胀满，吃点东西就堵住了，不爱吃饭，食不下，自利益甚，什么意思呢？时腹自痛，这是什么意思呢？就是经常肚子疼，吃点凉东西就腹泻，腹泻之前或者之后这段过程当中就会肚子疼，就是肠道这块觉着疼，或者是一按就疼，一遇到凉东西，冷风一吹也疼，一疼就得去跑厕所，就得腹泻。这实际上就是太阴病，很简单的辨证。（未完待续）
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