高鹏说药材：中药饮片和中药配方颗粒只是定位不同，没有替代之说

日前，国家药监局公布《对十三届全国人大五次会议第6188号建议的答复》。针对全国人大代表张伯礼提出的《关于加强中药配方颗粒质量标准制定保障中药配方颗粒产业健康持续发展的建议》，国家药监局明确，将加快推进中药配方颗粒国家药品标准制定，加强中药配方颗粒质量控制和安全监管，协调中药配方颗粒和传统中药饮片关系。

《答复》明确，中药配方颗粒的质量监管纳入中药饮片的管理范畴，其临床使用等方面政策，由相关部门另行研究制定或明确。这一定位凸显出中药饮片的主体性。中药配方颗粒源于中药饮片，但又是中药饮片的深加工品，两者同中有异。中药配方颗粒不是对中药饮片的替代，而是在临床应用上给医生和患者多一种选择。

中药配方颗粒不是对中药饮片的替代，这个精准定位早在9月召开的2022年国际（亳州）中医药博览会暨第38届全国（亳州）中药材交易会就有所体现，本次交易会的主题聚集在中药饮片行业发展，期间举行康美（亳州）中药城全国中药材趁鲜切制展示中心揭牌仪式，成立了安徽亳州市中药饮片产业促进会，召开了中药材产业互联网高峰论坛，多位学者、专家、企业家从多角度、多维度向与会人员解读和畅论趁鲜切制产业未来发展。可以说，中药饮片在行业仍将占有主要地位，而中药配方颗粒源作为中药饮片的深加工品，是传统中药优势领域的继承和突破，必将成为未来中医药发展的新宠。

从近期行业相关政策及集中带量采购和联采相关文件来看，我认为中药饮片和中药配方颗粒是并驾齐驱的，只是定位不同而已，没有替代之说。长远看，中药配方颗粒则更有价格优势，临床使用更方便快捷，市场占有率也将更大。究其原因：首先：中药配方颗粒成本相对较低，由于其原料价格低廉，多为药厂投料货，而中药饮片则至少是统货以上，多为选货，成本自然要高出数倍；其二，不管是从国家集采，还是省际联采也好，从国家或地方限价来看（一般同品规最大差价，中成药生物药不超过3倍，目前有部分省市为1.8倍），中药配方颗粒仍有较大利润空间。其三，中药配方颗粒，俗称免煎药，相比中药饮片要熬煮上来说，在使用上更加便捷。

因此，个人认为，今后中药饮片、中药配方颗粒将走两条线，一是中药饮片将实行优质优价，更适合走省际联采机制，不以降价为目的，如近日开展的以山东省牵头的三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片联合采购等；二是中药配方颗粒其本身成本不高，则会普遍用于国家和地方集中带量采购，其优惠的价格也更便于基层群众所接受。如湖北19省联盟集采、广东6省联盟集采、北京专项集采及近日开展的山东专项集采等。

数据来源：湖北省医疗保障局、广东省药品交易中心、山东省公共资源交易中心，中康产业研究中心整理

当前，作为全国中药饮片联采的试点，以落地山东省的三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片联合采购工作已正式开始，虽然中药饮片开展联采的难度很大，但在贯彻落实党中央、国务院促进中医药传承创新发展的意见和保质、提级、稳供的思路下，中药饮片联采的探索仍有了实质性的进展。希望后续会更多的好消息，我们也将持续关注。

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